慢性間質(zhì)性腎炎的病因有哪些
慢性間質(zhì)性腎炎的病因主要有遺傳因素、藥物損傷、感染因素、代謝異常、自身免疫疾病等。
1、遺傳因素
部分慢性間質(zhì)性腎炎與遺傳基因突變有關(guān)，如常染色體顯性遺傳性間質(zhì)性腎病。這類患者腎小管功能異?？赡茏杂壮霈F(xiàn)，表現(xiàn)為多尿、低比重尿等癥狀。基因檢測可輔助診斷，治療以控制并發(fā)癥為主，需定期監(jiān)測腎功能。
2、藥物損傷
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、抗生素如阿莫西林膠囊、含馬兜鈴酸的中藥等可能損傷腎間質(zhì)。臨床可見緩慢進(jìn)展的腎功能減退，伴腎小管性蛋白尿。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性損害時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用潑尼松片等免疫抑制劑。
3、感染因素
慢性腎盂腎炎、結(jié)核分枝桿菌感染等可導(dǎo)致間質(zhì)持續(xù)性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、腰痛，尿培養(yǎng)可見病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。
4、代謝異常
長期高尿酸血癥可形成尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，高鈣血癥則導(dǎo)致鈣鹽沉著。這類患者常伴隨痛風(fēng)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥狀。需使用別嘌醇片降尿酸，或手術(shù)處理甲狀旁腺瘤。
5、自身免疫疾病
干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎間質(zhì)。典型表現(xiàn)為口干眼燥、皮疹關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見自身抗體陽性。治療需用甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)劑，配合糖皮質(zhì)激素控制活動(dòng)期病變。
慢性間質(zhì)性腎炎患者需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入，保持每日尿量在1500毫升以上。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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