慢性間質(zhì)性腎炎的病因
慢性間質(zhì)性腎炎的病因主要有遺傳因素、藥物損傷、代謝異常、感染因素、免疫異常等。該病以腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為特征，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理檢查確診。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，如常染色體顯性遺傳的多囊腎病可繼發(fā)間質(zhì)性腎炎。這類患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液濃縮功能障礙等癥狀。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用腎毒性藥物。
2、藥物損傷
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等均可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷。臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的腎功能減退，伴輕度蛋白尿。確診后需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用百令膠囊輔助治療。
3、代謝異常
高尿酸血癥、高鈣血癥等代謝紊亂可沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等癥狀。需控制血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用非布司他片，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
4、感染因素
反復(fù)尿路感染如慢性腎盂腎炎可蔓延至腎間質(zhì)，EB病毒、漢坦病毒等感染也可能誘發(fā)間質(zhì)性病變。典型癥狀包括反復(fù)低熱、腰部隱痛。急性期需用左氧氟沙星片抗感染，慢性期需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。
5、免疫異常
干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可產(chǎn)生抗體攻擊腎間質(zhì)，表現(xiàn)為口干眼燥伴進(jìn)行性肌酐升高。需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合羥氯喹片控制原發(fā)病進(jìn)展。
慢性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免腌制食品和高鹽飲食。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)水腫或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。避免自行服用偏方或保健品，所有治療需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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