腳底板痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、足底脂肪墊萎縮、跖痛癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳底板痛最常見的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛劇烈，行走后可能緩解。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。也可采用沖擊波治療、超聲波治療等物理療法。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉、慢性勞損、退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟處持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)加重。治療重點(diǎn)在于緩解癥狀，而非消除骨刺?；颊邞?yīng)選擇鞋底柔軟、有足弓支撐的鞋子，使用足跟墊減輕局部壓力。疼痛發(fā)作時(shí)可進(jìn)行局部冰敷。若疼痛影響生活，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。物理治療如沖擊波也有一定幫助。

三、足底脂肪墊萎縮

足底脂肪墊萎縮多見于老年人或體重過輕者，是足跟部脂肪墊因衰老、反復(fù)受壓而變薄、彈性下降所致，通常表現(xiàn)為足跟部行走時(shí)疼痛，踩在硬地上尤為明顯。治療以減輕沖擊、增加緩沖為主。建議穿著帶有緩沖鞋墊的鞋子，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走或站立?？墒褂霉枘z材質(zhì)的足跟杯或全足緩沖鞋墊。加強(qiáng)小腿和足部肌肉力量訓(xùn)練有助于改善步態(tài)，減少對(duì)足跟的沖擊。一般無須特殊藥物治療。

四、跖痛癥

跖痛癥指前腳掌的疼痛，可能與足部結(jié)構(gòu)異常如高足弓、錘狀趾，或穿著高跟鞋、鞋頭過窄的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為前腳掌燒灼感、刺痛，行走時(shí)加重。治療需針對(duì)病因，更換為鞋頭寬大、鞋底有一定厚度和緩沖的平底鞋。定制矯形鞋墊可以重新分布足底壓力。疼痛時(shí)可進(jìn)行局部按摩和冰敷。若由滑囊炎或神經(jīng)卡壓引起，疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、艾瑞昔布片或局部注射糖皮質(zhì)激素。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥，當(dāng)累及足部第一跖趾關(guān)節(jié)或其他足部關(guān)節(jié)時(shí)，可引起腳底板劇烈疼痛，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，常在夜間或清晨突然發(fā)作。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或非布司他片。緩解期需進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物有別嘌醇片、苯溴馬隆片。患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，多飲水，限制飲酒。

出現(xiàn)腳底板痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇合腳、支撐性好、緩沖足夠的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或平底硬底鞋?？刂企w重以減輕足部負(fù)荷。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳，或腳踩網(wǎng)球來回滾動(dòng)按摩。避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有明顯紅腫或發(fā)熱，或自行護(hù)理一周后無改善，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生體格檢查，必要時(shí)結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。