抑郁癥確實(shí)可能引起慢性疼痛，這種疼痛通常表現(xiàn)為頭痛、背痛或全身肌肉酸痛等癥狀。抑郁癥與慢性疼痛的關(guān)聯(lián)機(jī)制主要有神經(jīng)遞質(zhì)失衡、中樞敏化、炎癥反應(yīng)、心理因素疊加、自主神經(jīng)功能紊亂等。慢性疼痛可能進(jìn)一步加重抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。

1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺和去甲腎上腺素水平下降，這些神經(jīng)遞質(zhì)同時(shí)參與情緒調(diào)節(jié)和疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。當(dāng)這類物質(zhì)缺乏時(shí)，疼痛抑制通路功能減弱，導(dǎo)致痛覺敏感度增加。臨床常用度洛西汀腸溶片、文拉法辛緩釋片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)改善抑郁和疼痛癥狀。

2、中樞敏化

長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)可能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛信號(hào)的處理方式，使脊髓和大腦對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)閾值降低。這種中樞敏化現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致非傷害性刺激被誤判為疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性軀體不適。普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物可用于調(diào)節(jié)神經(jīng)元過度興奮。

3、炎癥反應(yīng)

抑郁癥患者體內(nèi)促炎細(xì)胞因子水平升高，這些物質(zhì)可能直接刺激外周痛覺感受器或通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。炎癥反應(yīng)與纖維肌痛、關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛疾病密切相關(guān)?？寡字委熃Y(jié)合心理干預(yù)可能緩解此類疼痛，如塞來昔布膠囊配合認(rèn)知行為治療。

4、心理因素疊加

抑郁伴隨的負(fù)性認(rèn)知模式會(huì)放大對(duì)疼痛的關(guān)注度，形成疼痛-注意-焦慮的循環(huán)?；颊邔?duì)疼痛的災(zāi)難化解讀和回避行為可能加重功能障礙。心理治療如接納承諾療法能幫助患者重建與疼痛的關(guān)系，減少情緒對(duì)痛覺的放大作用。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

抑郁癥常伴隨自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增高和副交感神經(jīng)功能減弱。這種失衡可能導(dǎo)致肌肉緊張度增加、局部血液循環(huán)障礙，引發(fā)緊張性頭痛或肌筋膜疼痛綜合征。放松訓(xùn)練和生物反饋療法可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

對(duì)于抑郁癥伴隨的慢性疼痛，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物與心理治療結(jié)合的方式。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，瑜伽和太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)能緩解肌肉緊張。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，避免過量攝入咖啡因和精制糖類。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生評(píng)估癥狀變化趨勢(shì)，切勿自行調(diào)整抗抑郁藥物劑量。