開放性顱腦損傷與閉合性的區(qū)別
開放性顱腦損傷與閉合性顱腦損傷的主要區(qū)別在于頭皮、顱骨和硬腦膜的完整性是否遭到破壞，導致顱腔內容物是否與外界相通。
開放性顱腦損傷是指由銳器、火器或強大鈍性暴力造成的頭皮、顱骨和硬腦膜均破裂，顱腔與外界相通的損傷。這類損傷的傷口通?？梢?，腦組織、腦脊液甚至異物可能從傷口流出或暴露，發(fā)生顱內感染的風險顯著增高。由于損傷機制直接，局部腦組織破壞通常較嚴重，但顱內壓急劇升高的概率相對較低，因為顱腔有與外界相通的減壓通道。診斷相對直觀，常需進行頭顱X線或CT檢查以明確骨折范圍及顱內異物情況，治療上首要原則是徹底清創(chuàng)，將開放性損傷轉化為閉合性損傷，預防感染，并處理腦挫裂傷、顱內血腫等繼發(fā)性損害。
閉合性顱腦損傷是指頭部遭受暴力作用后，頭皮、顱骨和硬腦膜至少有一層保持完整，顱腔與外界不相通的損傷。外力通過顱骨傳遞至腦組織，引起腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷或顱內血腫。由于顱腔密閉，顱內出血或腦水腫易導致顱內壓迅速升高，引發(fā)腦疝，危及生命?；颊咄獠靠赡軆H見頭皮血腫或挫傷，但顱內情況可能非常嚴重。診斷更依賴于患者的意識狀態(tài)、神經系統(tǒng)體征及頭顱CT等影像學檢查。治療重點在于密切監(jiān)測生命體征、控制顱內壓、維持腦灌注壓，必要時行手術清除血腫或去骨瓣減壓。
無論是開放性還是閉合性顱腦損傷，都屬于神經外科急癥，需要立即就醫(yī)。現(xiàn)場急救時，對于開放性損傷，切忌自行拔出傷口內的異物，應用無菌敷料覆蓋包扎。轉運過程中應保持患者呼吸道通暢，穩(wěn)定頭頸部，避免劇烈晃動。入院后，醫(yī)生會根據損傷類型、嚴重程度及并發(fā)癥制定個體化的手術或非手術治療方案?？祻推诳赡苌婕罢J知、運動、言語等功能訓練，需要患者、家屬與醫(yī)療團隊的長期共同努力。
