開(kāi)放性顱腦損傷的癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損以及腦脊液漏或腦組織外露。

一、頭痛

頭痛是開(kāi)放性顱腦損傷早期常見(jiàn)的癥狀之一。頭部受到外力沖擊后，顱內(nèi)壓力可能出現(xiàn)變化，刺激腦膜或血管上的痛覺(jué)感受器，從而引發(fā)頭痛。疼痛程度可從輕微不適到劇烈難忍，有時(shí)伴隨頭部傷口局部疼痛。患者需保持安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷情況。

二、惡心嘔吐

惡心嘔吐多與顱內(nèi)壓增高或腦干受刺激有關(guān)。損傷后腦組織水腫或出血可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓力上升，影響延髓的嘔吐中樞，引發(fā)反射性嘔吐。嘔吐可能呈噴射狀，且常不伴有惡心先兆?；颊邞?yīng)平臥休息，頭部稍抬高，避免突然移動(dòng)，并盡快接受醫(yī)療檢查。

三、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，是顱腦損傷進(jìn)展期的典型癥狀。腦組織直接受損或顱內(nèi)血腫壓迫重要結(jié)構(gòu)如腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致意識(shí)水平下降。程度輕者僅反應(yīng)遲鈍，重者完全無(wú)反應(yīng)。需立即就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確損傷范圍，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除血腫或減壓。

四、神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損

神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損包括肢體癱瘓、感覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙或視力模糊。開(kāi)放性損傷可能直接破壞大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)或語(yǔ)言中樞，或因繼發(fā)性出血、水腫壓迫神經(jīng)通路。例如，額葉損傷可引起偏癱，顳葉受累可能導(dǎo)致失語(yǔ)。治療需針對(duì)原發(fā)損傷進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染，并配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

五、腦脊液漏或腦組織外露

腦脊液漏或腦組織外露是開(kāi)放性顱腦損傷終末期的嚴(yán)重表現(xiàn)，常見(jiàn)于顱底骨折或硬腦膜撕裂。腦脊液從鼻腔或耳道流出，呈清亮液體；腦組織外露則提示顱骨缺損且腦膜破裂。此類癥狀易引發(fā)顱內(nèi)感染，須緊急手術(shù)修復(fù)硬腦膜、封閉傷口，并使用抗生素如頭孢曲松鈉注射劑預(yù)防感染。

開(kāi)放性顱腦損傷后，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食以易消化、高蛋白食物為主，如粥類、蒸蛋等，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)修復(fù)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行輕度康復(fù)活動(dòng)，如肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。定期隨訪監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)變化，如有頭痛加重、意識(shí)模糊等異常需立即就醫(yī)。