體外沖擊波碎石的禁忌癥
體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌癥主要有嚴重心血管疾病、未控制的出血性疾病、妊娠、尿路感染活動期、結(jié)石遠端尿路梗阻等。該技術(shù)通過沖擊波粉碎結(jié)石，但特定情況下可能加重病情或?qū)е?a href="http://www.028tfnet.cn/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥。
1、嚴重心血管疾病
合并嚴重心律失常、心力衰竭或植入心臟起搏器的患者禁止碎石。沖擊波可能干擾起搏器功能或誘發(fā)心臟事件。此類患者需優(yōu)先評估心肺功能，必要時選擇輸尿管鏡取石等替代方案。
2、未控制的出血性疾病
血友病、血小板減少癥等凝血功能障礙患者存在術(shù)后大出血風(fēng)險。沖擊波可能導(dǎo)致腎臟或周圍組織血管破裂，術(shù)前需糾正凝血指標至安全范圍。
3、妊娠
妊娠期婦女絕對禁忌碎石，沖擊波可能影響胎兒發(fā)育或誘發(fā)流產(chǎn)。妊娠合并腎絞痛可通過輸尿管支架置入緩解癥狀，產(chǎn)后再行碎石治療。
4、尿路感染活動期
急性腎盂腎炎或膿腎患者碎石可能導(dǎo)致感染擴散至血流。需先使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染，體溫正常3天后再評估手術(shù)指征。
5、結(jié)石遠端尿路梗阻
合并尿道狹窄、前列腺增生致排尿不暢者，碎石后可能引發(fā)石街形成。需先解除梗阻因素，如行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或輸尿管擴張術(shù)。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖及尿培養(yǎng)檢查，評估心肺功能與感染狀態(tài)。術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動1周，觀察尿液顏色與體溫變化。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加重需立即復(fù)診。定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘余結(jié)石超過4周需考慮二次碎石或其他干預(yù)措施。
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