弱視是一種視覺發(fā)育異常導致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，常見于兒童，主要與斜視、屈光參差、形覺剝奪等因素有關(guān)。弱視的基本常識主要有發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法、預后管理五個方面。

1、發(fā)病機制

弱視是由于視覺發(fā)育關(guān)鍵期通常為出生至8歲內(nèi)異常視覺經(jīng)驗導致的大腦視皮層功能抑制。常見誘因包括單眼斜視引起的雙眼競爭抑制、高度屈光不正或屈光參差導致的視網(wǎng)膜成像模糊、先天性白內(nèi)障等形覺剝奪性疾病。這些因素干擾了視覺通路的正常發(fā)育，形成中樞性視力障礙。

2、臨床表現(xiàn)

患兒常表現(xiàn)為視力檢查不配合或矯正視力低于同齡標準，可能伴有閱讀時歪頭、瞇眼等代償行為。部分患者出現(xiàn)雙眼視物時關(guān)閉一眼、手眼協(xié)調(diào)能力差等癥狀。需注意弱視本身無器質(zhì)性病變，眼底檢查通常正常，但可能合并原發(fā)病體征如斜視眼位偏斜、先天性白內(nèi)障瞳孔區(qū)混濁等。

3、診斷標準

診斷需結(jié)合年齡和視力閾值，3-5歲兒童最佳矯正視力低于0.5，6歲以上低于0.8應(yīng)考慮弱視。需排除眼部器質(zhì)性疾病后，通過散瞳驗光、雙眼視功能檢查、眼底檢查等確診。對于無法配合視力檢查的幼兒，可觀察注視偏好或使用視覺誘發(fā)電位等客觀評估手段。

4、治療方法

治療核心是消除抑制因素并刺激弱視眼使用。屈光不正者需全天佩戴矯正眼鏡，屈光參差者可配戴角膜接觸鏡。遮蓋療法是主要手段，根據(jù)年齡和嚴重程度每天遮蓋健眼2-6小時。藥物性壓抑療法可使用阿托品滴眼液暫時模糊健眼視力。合并斜視或白內(nèi)障者需優(yōu)先手術(shù)治療原發(fā)病。

5、預后管理

治療效果與年齡密切相關(guān)，6歲前干預成功率較高。治療期間需每2-3個月復查視力調(diào)整方案，視力穩(wěn)定后仍需維持治療1-2年防止回退。即使治愈后也應(yīng)終身隨訪，因成年后可能因視覺壓力再次出現(xiàn)視力波動。建議建立視覺訓練檔案，定期評估立體視功能等高級視功能發(fā)育情況。

弱視的日常管理需要家長密切配合，確?；純阂?guī)范執(zhí)行遮蓋治療，定期更換眼罩避免皮膚過敏。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等視覺營養(yǎng)素，避免長時間近距離用眼。治療期間可進行穿珠、描圖等精細目力訓練，但需注意訓練時長和照明條件。若發(fā)現(xiàn)患兒抗拒遮蓋或視力進步停滯，應(yīng)及時復診調(diào)整方案。弱視的早期發(fā)現(xiàn)和堅持治療是獲得良好視功能的關(guān)鍵。