滑膜炎是指滑膜組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，主要由創(chuàng)傷、感染、免疫異常等因素引起。

1、病因

滑膜炎可能與關(guān)節(jié)外傷、慢性勞損有關(guān)，如運(yùn)動(dòng)損傷或長期重復(fù)動(dòng)作導(dǎo)致滑膜充血。感染性滑膜炎多由細(xì)菌或病毒經(jīng)血液播散至關(guān)節(jié)腔，免疫異常如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可刺激滑膜增生。部分患者與代謝性疾病如痛風(fēng)相關(guān)，尿酸鹽結(jié)晶沉積可誘發(fā)炎癥反應(yīng)。

2、癥狀

典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇伴僵硬感。急性期關(guān)節(jié)腔積液明顯導(dǎo)致膨隆，慢性期可能出現(xiàn)滑膜增厚。部分患者伴隨全身癥狀如低熱、乏力，感染性滑膜炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。

3、診斷

需結(jié)合關(guān)節(jié)超聲或核磁共振觀察滑膜增生程度，關(guān)節(jié)穿刺液檢查可區(qū)分感染性與非感染性。血液檢查包括C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，類風(fēng)濕因子檢測有助于鑒別自身免疫性疾病。影像學(xué)檢查還能排除骨折、腫瘤等繼發(fā)因素。

4、治療

急性期需制動(dòng)并冷敷緩解腫脹，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重積液者需關(guān)節(jié)穿刺抽液，感染性滑膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。慢性患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射液注射，頑固病例可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

5、預(yù)防

控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢，中老年人可適當(dāng)補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需做好熱身。

滑膜炎患者應(yīng)選擇低鹽低嘌呤飲食，限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用拐杖分散負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診排除其他骨關(guān)節(jié)病變。