面癱通常指面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，可分為中樞性和周?chē)詢(xún)深?lèi)。面癱可能與病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括口角歪斜、閉眼困難、味覺(jué)減退等。治療方式主要有藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸等，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

1、病因分類(lèi)

面癱的病因可分為中樞性和周?chē)詢(xún)深?lèi)。中樞性面癱多由腦血管病變引起，如腦梗死或腦出血，通常伴有肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。周?chē)悦姘c最常見(jiàn)的是貝爾面癱，可能與單純皰疹病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)面部癱瘓。其他原因包括中耳炎、外傷、腫瘤壓迫等。明確病因需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。

2、典型癥狀

面癱的主要癥狀包括患側(cè)額紋消失、不能皺眉、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂等?；颊咴谖⑿蜃霰砬闀r(shí)面部不對(duì)稱(chēng)明顯，進(jìn)食時(shí)食物易滯留于患側(cè)齒頰間。部分患者伴有患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳后疼痛。中樞性面癱通常保留額肌運(yùn)動(dòng)功能，這是與周?chē)悦姘c的重要鑒別點(diǎn)。

3、診斷方法

面癱的診斷主要依靠病史采集和體格檢查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能，檢查角膜反射、味覺(jué)等功能。必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI排除顱內(nèi)病變，肌電圖檢查可評(píng)估神經(jīng)損傷程度。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、血糖等有助于發(fā)現(xiàn)潛在病因。貝爾面癱屬于排除性診斷，需先排除其他明確病因。

4、藥物治療

急性期面癱常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，可減輕神經(jīng)水腫；抗病毒藥物如阿昔洛韋片適用于病毒感染引起的面癱；維生素B族如甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。眼瞼閉合不全者需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防角膜炎。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

5、康復(fù)治療

面癱的康復(fù)治療包括物理療法和功能訓(xùn)練。急性期后可進(jìn)行超短波、紅外線(xiàn)等物理治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸治療對(duì)部分患者有效。面部肌肉功能訓(xùn)練包括皺眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作，需循序漸進(jìn)。嚴(yán)重病例經(jīng)3-6個(gè)月治療無(wú)效者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等手術(shù)治療。

面癱患者日常應(yīng)注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。進(jìn)食時(shí)選擇易咀嚼的食物，細(xì)嚼慢咽。眼瞼閉合不全者白天可使用眼藥水，夜間用眼膏保護(hù)角膜。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞?？祻?fù)期間定期復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況，如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)貝爾面癱患者在1-3個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)，但完全康復(fù)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。