癡呆營(yíng)養(yǎng)失調(diào)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、改善進(jìn)食環(huán)境、監(jiān)測(cè)體重變化、定期口腔護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)。癡呆患者常因認(rèn)知功能下降導(dǎo)致自主進(jìn)食困難，需結(jié)合疾病特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

優(yōu)先選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋、肉末粥，將蔬菜切碎后烹調(diào)，避免堅(jiān)果等易嗆咳的食材。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選用魚(yú)肉、豆腐等易消化來(lái)源。主食可替換為發(fā)面饅頭、爛面條等低咀嚼需求的食物，必要時(shí)將正餐拆分為5-6次少量進(jìn)食。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

對(duì)進(jìn)食量不足者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉或乳清蛋白粉。存在維生素缺乏時(shí)，選擇復(fù)合維生素B片、維生素D滴劑等醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需遵醫(yī)囑采用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，避免自行使用保健品替代治療性營(yíng)養(yǎng)劑。

3、改善進(jìn)食環(huán)境

采用顏色鮮艷的餐具增強(qiáng)視覺(jué)刺激，保持就餐區(qū)域安靜無(wú)干擾。固定每日進(jìn)餐時(shí)間表，護(hù)理人員需同步示范咀嚼動(dòng)作。晚期患者可采用防灑餐盤和彎角勺，餐具擺放位置需與患者優(yōu)勢(shì)手同側(cè)，餐后及時(shí)清理口腔殘留食物。

4、監(jiān)測(cè)體重變化

每周定時(shí)測(cè)量體重并記錄，三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%需就醫(yī)評(píng)估。定期檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，觀察皮膚彈性及下肢水腫情況。合并糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，防止因過(guò)度控制飲食加重營(yíng)養(yǎng)不良。

5、定期口腔護(hù)理

餐后使用軟毛牙刷清潔牙齒與舌苔，對(duì)義齒佩戴者每日檢查基托貼合度。存在口腔潰瘍時(shí)可短期應(yīng)用復(fù)方氯己定含漱液，干燥唇部涂抹醫(yī)用白凡士林。定期進(jìn)行吞咽功能篩查，出現(xiàn)頻繁嗆咳需及時(shí)調(diào)整食物質(zhì)構(gòu)。

護(hù)理過(guò)程中需保持患者坐位90度進(jìn)食，餐后維持該姿勢(shì)30分鐘預(yù)防誤吸?？蓢L試用溫毛巾擦拭面部喚醒進(jìn)食欲望，避免在煩躁或困倦時(shí)強(qiáng)行喂食。建議記錄每日食物攝入種類與總量，就診時(shí)向醫(yī)生提供完整的營(yíng)養(yǎng)日志。對(duì)拒絕進(jìn)食者，可將營(yíng)養(yǎng)糊裝入注射器從口角緩慢推注，但需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。合并多種慢性病患者應(yīng)咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案，必要時(shí)采用鼻胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。