急性膽囊炎膽結石可通過禁食與胃腸減壓、液體復蘇與抗感染治療、解痙鎮(zhèn)痛治療、利膽與溶石藥物治療、手術治療等方式處理。急性膽囊炎膽結石通常由膽囊管梗阻、細菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、代謝因素等原因引起。

一、禁食與胃腸減壓

急性發(fā)作期需要立即禁食，以減少食物刺激引起的膽囊收縮和膽汁分泌，從而減輕膽囊負擔。對于伴有嚴重嘔吐、腹脹或懷疑有膽囊穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥的患者，可能需要進行胃腸減壓，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物，緩解胃腸道壓力。這是急性期基礎支持治療的重要環(huán)節(jié)，為后續(xù)藥物或手術治療創(chuàng)造條件?；颊咝鑷栏褡駨尼t(yī)囑，在癥狀緩解并得到醫(yī)生許可后，才能逐步恢復清淡流質飲食。

二、液體復蘇與抗感染治療

急性炎癥常導致發(fā)熱、嘔吐，可能引起脫水與電解質紊亂，需要進行液體復蘇，通過靜脈輸注晶體液等糾正水電解質失衡。抗感染治療至關重要，因為絕大多數(shù)急性膽囊炎合并細菌感染。醫(yī)生會根據(jù)常見致病菌和病情嚴重程度，選擇經(jīng)膽汁排泄的抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，以控制全身和局部感染，防止病情進展為化膿性膽囊炎或膽囊壞疽。

三、解痙鎮(zhèn)痛治療

膽絞痛是急性發(fā)作時的突出癥狀，由膽囊平滑肌痙攣和結石嵌頓引起。解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液可以松弛膽道平滑肌，緩解痙攣性疼痛。對于劇烈疼痛，可能需要使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或在醫(yī)生嚴密評估下使用其他類型的鎮(zhèn)痛劑。此治療旨在緩解患者痛苦，但需注意掩蓋病情風險，須在明確診斷后由醫(yī)生指導使用。

四、利膽與溶石藥物治療

在炎癥控制后，對于某些特定類型的結石，可考慮藥物輔助治療。利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇的飽和度。對于膽固醇結石，熊去氧膽酸膠囊也有一定的溶石作用。一些中成藥如膽舒膠囊、消炎利膽片可能具有清熱利濕、消炎利膽的功效，可作為輔助。但藥物溶石治療周期長、適應證嚴格通常針對X線透光的小結石，且復發(fā)率高，需在醫(yī)生評估后決定是否采用。

五、手術治療

手術治療是根治急性膽囊炎膽結石的主要方法，尤其對于反復發(fā)作、有并發(fā)癥或藥物治療無效的患者。腹腔鏡膽囊切除術是首選術式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。對于炎癥嚴重、解剖不清或存在腹腔鏡手術禁忌的患者，則可能需要進行開腹膽囊切除術。手術時機需由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，可能選擇在急性期炎癥控制后數(shù)周進行延期手術，也可能在患者條件允許時進行早期手術。手術目的是去除病灶，預防未來再次發(fā)作及發(fā)生膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥的風險。

急性膽囊炎膽結石患者在急性期經(jīng)治療緩解后，日常護理對預防復發(fā)至關重要。飲食上需長期堅持低脂肪、低膽固醇原則，避免油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等高脂食物，提倡清淡烹飪，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。規(guī)律進食，尤其要吃早餐，避免長時間空腹導致膽汁淤積。保持健康體重，但避免快速減肥。適度進行體育鍛煉，如散步、慢跑，有助于維持正常代謝。定期復查腹部超聲，監(jiān)測結石和膽囊情況。如果出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹不適等跡象，應及時就醫(yī)，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。戒煙限酒，保持良好心態(tài)，也有助于整體健康維護。