腎病綜合癥好治嗎
腎病綜合征的治療效果與病理類型、并發(fā)癥控制及個體差異有關(guān)，部分患者經(jīng)規(guī)范治療可臨床治愈，但部分類型可能需長期管理。
腎病綜合征的治療效果主要取決于病理類型。微小病變型腎病對激素治療敏感，多數(shù)患者在8-12周內(nèi)可獲得完全緩解。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者約半數(shù)對免疫抑制劑治療有效，但易復(fù)發(fā)。膜性腎病自然緩解率較高，但進(jìn)展期患者可能需要利妥昔單抗等靶向治療。膜增生性腎小球腎炎治療效果較差，常需聯(lián)合血漿置換。糖尿病腎病等繼發(fā)性腎病需優(yōu)先控制原發(fā)病。
并發(fā)癥管理直接影響預(yù)后。及時使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可改善水腫，低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。感染是常見致死原因，需監(jiān)測體溫并預(yù)防性使用抗生素。急性腎損傷患者需短期透析支持。營養(yǎng)支持方面推薦優(yōu)質(zhì)蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片，同時限制鈉鹽攝入。
腎病綜合征患者應(yīng)保持每日尿量監(jiān)測，記錄水腫變化，定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和血清白蛋白。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，可選用魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重蛋白尿。注意保暖預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁應(yīng)及時就醫(yī)。長期服用激素者需監(jiān)測血糖和骨密度，服用免疫抑制劑期間應(yīng)避免接種活疫苗。建議每3個月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，病情穩(wěn)定后可逐步延長隨訪間隔。
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