肩肌腱拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩肌腱拉傷通常由急性外傷、慢性勞損、退行性改變、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、鈣化性肌腱炎等原因引起。

一、急性外傷

急性外傷是導(dǎo)致肩肌腱拉傷的常見原因，如提舉重物時用力過猛、運動中的突然牽拉或摔倒時手臂撐地。這種情況通常表現(xiàn)為肩部突發(fā)劇痛、活動受限、局部腫脹。治療上，首要措施是立即停止活動，對患處進(jìn)行休息制動，并在傷后48小時內(nèi)進(jìn)行間斷性冷敷，以減輕腫脹和疼痛。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以幫助消炎鎮(zhèn)痛。

二、慢性勞損

慢性勞損多因肩關(guān)節(jié)長期、重復(fù)地進(jìn)行過頭動作或負(fù)重活動所致，常見于游泳、投擲、網(wǎng)球等運動員或從事粉刷、裝修等工作的人群。癥狀表現(xiàn)為肩部鈍痛、酸脹感，尤其在活動后加重，可能伴有力量減弱。治療重點在于改變不良姿勢和活動模式，給予肩關(guān)節(jié)充分休息，避免誘發(fā)疼痛的動作?？山Y(jié)合熱敷、按摩及針對性的康復(fù)鍛煉，如鐘擺運動，以放松肌肉、改善局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)，需就醫(yī)評估，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用消炎鎮(zhèn)痛膏藥或口服藥物。

三、退行性改變

退行性改變與年齡增長有關(guān)，肩肌腱組織會逐漸發(fā)生老化、彈性下降、血供減少，使其在輕微外力下更容易發(fā)生拉傷或撕裂?；颊叱８械郊绮拷┯病⒒顒硬混`活，夜間疼痛可能加重。治療需綜合進(jìn)行，包括調(diào)整日?；顒恿浚苊膺^度使用肩關(guān)節(jié)。物理治療如超聲波、中頻電療等有助于緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨的藥物，或配合使用洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥。

四、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能由先天性關(guān)節(jié)囊松弛或既往脫位史導(dǎo)致，關(guān)節(jié)的異常活動會增加肌腱的負(fù)荷和磨損，從而誘發(fā)拉傷。癥狀除肩部疼痛外，還可能有關(guān)節(jié)松動、易脫位的恐懼感。治療目標(biāo)是增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，主要通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練來強(qiáng)化肩袖肌群和肩胛骨周圍肌肉的力量，例如使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋抗阻練習(xí)。對于保守治療無效、反復(fù)發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位并伴有嚴(yán)重肌腱損傷者，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)或關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)等手術(shù)治療。

五、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎是鈣鹽沉積在肩肌腱內(nèi)所引起的一種炎癥性疾病，沉積物可能刺激周圍組織，在肩部活動時導(dǎo)致肌腱急性拉傷或慢性疼痛。急性發(fā)作時疼痛劇烈，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。治療需根據(jù)鈣化灶的大小和癥狀決定。對于急性期，可采用休息、冰敷及口服非甾體抗炎藥如依托考昔片控制炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療有助于粉碎鈣化灶、促進(jìn)吸收。若鈣化灶較大、癥狀頑固，可能需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺灌洗抽吸，或在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行鈣化灶清除術(shù)。

肩肌腱拉傷后的康復(fù)期，生活護(hù)理至關(guān)重要。在疼痛急性期應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)進(jìn)行休息，必要時使用三角巾或支具短期懸吊保護(hù)。進(jìn)入恢復(fù)期后，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，初期以無痛范圍內(nèi)的被動活動和等長收縮為主，逐漸過渡到主動活動和力量訓(xùn)練，切忌過早進(jìn)行負(fù)重或劇烈運動。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品的攝入，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于軟組織修復(fù)。注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。如果經(jīng)過一段時間的規(guī)范保守治療，肩部疼痛、無力或活動障礙沒有明顯改善，甚至加重，應(yīng)及時返回醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案或進(jìn)行更深入的檢查。