霉菌性食管炎怎么治療方法
霉菌性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、口服抗真菌藥物、靜脈注射抗真菌藥物、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。霉菌性食管炎通常由白色念珠菌感染、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流病等因素引起。
1、調(diào)整飲食
霉菌性食管炎患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉，有助于黏膜修復(fù)。避免過(guò)燙、過(guò)硬食物加重食管損傷，進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)30分鐘，減少反流刺激。
2、口服抗真菌藥物
氟康唑膠囊是首選口服藥物，能有效抑制念珠菌細(xì)胞膜合成。伊曲康唑口服液適用于氟康唑耐藥病例，需空腹服用以促進(jìn)吸收。制霉菌素混懸液可直接作用于食管局部，使用時(shí)需含服緩慢咽下?？诜幬锆煶掏ǔＰ枰掷m(xù)2-4周，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
3、靜脈注射抗真菌藥物
兩性霉素B脂質(zhì)體適用于重癥或免疫功能嚴(yán)重低下患者，需住院嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)?？ú捶覂糇⑸湟鹤鳛榧拙仡惔硭幬?，對(duì)耐氟康唑菌株效果顯著。靜脈用藥通常作為二線治療方案，需配合血藥濃度檢測(cè)調(diào)整劑量。
4、內(nèi)鏡下治療
內(nèi)鏡下可直接觀察食管黏膜白色偽膜范圍，同時(shí)進(jìn)行活檢明確診斷。對(duì)于局限性病變可采用內(nèi)鏡下局部藥物噴灑，常用制霉菌素溶液或兩性霉素B溶液。嚴(yán)重狹窄病例可在感染控制后行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，操作前后需配合抗真菌治療。
5、手術(shù)治療
食管穿孔或完全性梗阻等并發(fā)癥需緊急手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括食管部分切除術(shù)、食管支架置入術(shù)。術(shù)前需充分控制感染，術(shù)后給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)病例多合并基礎(chǔ)疾病，需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
霉菌性食管炎患者日常需保持口腔清潔，使用碳酸氫鈉溶液漱口可改變口腔酸堿環(huán)境。避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，戒煙限酒，規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力。治療期間定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效，出現(xiàn)吞咽疼痛加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
