霉菌性食管炎的治療方法主要有抗真菌藥物治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、內(nèi)鏡下治療等。霉菌性食管炎通常由白色念珠菌感染引起，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、抗真菌藥物治療

霉菌性食管炎以抗真菌藥物為首選，常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、制霉菌素片等。氟康唑膠囊通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮殺菌作用，適用于多數(shù)念珠菌感染。伊曲康唑膠囊對部分氟康唑耐藥菌株有效，需注意肝功能監(jiān)測。制霉菌素片屬于多烯類抗真菌藥，可直接破壞真菌細(xì)胞膜，但口服吸收較差，多用于局部輔助治療。用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

患者應(yīng)選擇柔軟、無刺激性的食物，如米粥、爛面條、蒸蛋等，避免辛辣、過熱或粗糙食物加重食管黏膜損傷?？蛇m量增加酸奶等含益生菌食品，幫助調(diào)節(jié)消化道菌群平衡。進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽，少量多餐，餐后保持直立位30分鐘以上，減少胃酸反流對食管的刺激。

3、改善生活習(xí)慣

戒煙戒酒是重要干預(yù)措施，煙草和酒精會(huì)削弱食管黏膜防御能力。避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米?？刂企w重有助于減少腹壓，降低胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。保持口腔清潔，每日使用生理鹽水漱口，減少口腔真菌定植。

4、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。長期使用免疫抑制劑者應(yīng)評估用藥方案，必要時(shí)調(diào)整劑量。HIV感染者需規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療。對于胃食管反流病患者，可聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片，減少胃酸對食管的刺激。

5、內(nèi)鏡下治療

對于合并食管狹窄或嚴(yán)重潰瘍的患者，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)緩解梗阻。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局部病變嚴(yán)重的病例。治療前后需加強(qiáng)抗真菌治療，術(shù)后需短期禁食并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。所有內(nèi)鏡操作均需在感染控制后進(jìn)行，避免操作導(dǎo)致真菌擴(kuò)散。

霉菌性食管炎患者日常需注意保持飲食衛(wèi)生，避免食用霉變食物。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)黏膜修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡評估治療效果，治療期間避免使用廣譜抗生素。出現(xiàn)吞咽困難加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，警惕并發(fā)癥發(fā)生。長期患病者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行食管黏膜隨訪檢查。