如何判斷有沒有冠心病
判斷冠心病需結(jié)合典型癥狀、危險(xiǎn)因素及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估,主要依據(jù)包括胸痛特征、心電圖異常、冠狀動(dòng)脈造影狹窄等。
1、癥狀識(shí)別
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂放射,持續(xù)數(shù)分鐘,活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油緩解。不典型癥狀可能包括下頜痛、上腹痛或呼吸困難,女性及糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)。
2、危險(xiǎn)因素評(píng)估
高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、早發(fā)心血管病家族史是主要危險(xiǎn)因素。具備三項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者需提高警惕,建議定期篩查。
3、靜息心電圖
ST段壓低、T波倒置或病理性Q波提示心肌缺血或梗死。但約半數(shù)穩(wěn)定型冠心病患者靜息心電圖可正常,需結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)一步判斷。
4、負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)通過監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷心肌缺血,敏感性約70%。藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖或核素心肌顯像可提高檢出率,適用于運(yùn)動(dòng)受限患者。
5、冠狀動(dòng)脈造影
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),可直觀顯示血管狹窄程度。CT冠狀動(dòng)脈成像作為無創(chuàng)檢查,對(duì)中低?;颊吆Y查具有重要價(jià)值,鈣化積分評(píng)估有助于風(fēng)險(xiǎn)分層。
日常需控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),采用地中海飲食模式,定期監(jiān)測(cè)體重腰圍。出現(xiàn)不明原因胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或活動(dòng)耐力下降時(shí),應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,避免延誤血運(yùn)重建時(shí)機(jī)。高危人群即使無癥狀也應(yīng)每1-2年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
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