冠心病程度可通過癥狀評估、心電圖檢查、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影等方式綜合判斷。

一、癥狀評估

日?；顒又谐霈F(xiàn)胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長或體力耐受下降可能提示冠心病程度加重。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩及下頜，一般持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后可緩解。若疼痛在輕微活動或靜息時(shí)頻繁發(fā)作，或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，往往反映心肌缺血程度趨于嚴(yán)重。癥狀評估須結(jié)合發(fā)作誘因、疼痛性質(zhì)及緩解方式綜合判斷。

二、心電圖檢查

靜息心電圖出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置或病理性Q波提示可能存在心肌缺血或梗死。動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)日?；顒又幸贿^性ST段改變，幫助評估不同負(fù)荷狀態(tài)下的心肌供血情況。心電圖顯示多導(dǎo)聯(lián)異常、深倒T波或ST段持續(xù)性抬高常提示冠狀動脈病變程度較重。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

三、心臟負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動負(fù)荷心電圖通過監(jiān)測運(yùn)動過程中心電圖變化評估冠脈儲備功能。運(yùn)動早期出現(xiàn)ST段下移、血壓下降或嚴(yán)重心律失常提示多支血管病變可能。負(fù)荷心肌灌注顯像可顯示心肌缺血范圍及程度，固定性灌注缺損區(qū)提示心肌瘢痕形成。心臟負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)芸陀^反映冠脈狹窄導(dǎo)致的生理功能影響程度，為治療決策提供依據(jù)。

四、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CTA可無創(chuàng)評估冠脈鈣化積分及血管狹窄程度。檢查顯示冠脈鈣化積分超過400提示動脈粥樣硬化負(fù)荷較重。血管狹窄程度按管腔直徑減少百分比分為輕度、中度、重度，其中左主干或多支血管重度狹窄屬于高危病變。CTA還能評估斑塊性質(zhì)，易損斑塊通常表現(xiàn)為低密度斑塊伴正性重構(gòu)。

五、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是評估冠脈狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示血管腔狹窄位置、范圍及程度。根據(jù)造影結(jié)果可將病變分為單支、雙支、三支或左主干病變，血管狹窄超過50%具有血流動力學(xué)意義。TIMI血流分級可評估心肌灌注水平，冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)測量能評估狹窄對血流功能的影響。這些指標(biāo)共同構(gòu)成血運(yùn)重建策略的重要依據(jù)。

冠心病患者需定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。戒煙限酒，控制體重，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物及β受體阻滯劑。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過系統(tǒng)檢查評估病情變化，調(diào)整治療方案以延緩疾病進(jìn)展。