慢阻肺引起的并發(fā)癥有哪些
慢阻肺可能引起的并發(fā)癥主要有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺部感染、骨質(zhì)疏松等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，長期發(fā)展可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、慢性呼吸衰竭
慢阻肺患者因氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，逐漸出現(xiàn)通氣功能障礙。隨著病情進(jìn)展，肺泡通氣量下降會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥，最終發(fā)展為慢性呼吸衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。治療需長期氧療，必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，可遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。
2、慢性肺源性心臟病
長期缺氧和二氧化碳潴留可引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。右心室為克服增高的肺動(dòng)脈壓力而代償性肥厚，最終發(fā)展為右心功能不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等表現(xiàn)。治療需控制慢阻肺原發(fā)病，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
3、自發(fā)性氣胸
慢阻肺患者肺組織彈性減退，肺泡壁破壞可形成肺大皰。劇烈咳嗽或用力時(shí)，肺大皰破裂可能導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，引發(fā)自發(fā)性氣胸。患者突發(fā)胸痛和呼吸困難加重，需立即就醫(yī)。輕度氣胸可通過臥床休息吸收，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。
4、肺部感染
慢阻肺患者氣道防御功能下降，黏液纖毛清除能力減弱，易反復(fù)發(fā)生肺部感染。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染可導(dǎo)致急性加重，表現(xiàn)為咳嗽咳痰增多、痰液變膿性。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
5、骨質(zhì)疏松
長期缺氧、活動(dòng)減少、糖皮質(zhì)激素使用等因素可導(dǎo)致慢阻肺患者骨量減少。骨質(zhì)疏松易引發(fā)骨折，尤其椎體壓縮性骨折可能進(jìn)一步限制肺功能。建議定期監(jiān)測骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
慢阻肺患者需堅(jiān)持規(guī)范用藥控制病情進(jìn)展，戒煙并避免接觸粉塵等有害氣體。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食宜高蛋白、高熱量，適量增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期隨訪肺功能，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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