慢阻肺會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
慢阻肺可能引發(fā)慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺部感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，病情進(jìn)展可能累及多系統(tǒng)。
1、慢性呼吸衰竭
慢阻肺患者因肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào)，易發(fā)展為慢性呼吸衰竭。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重伴口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高。需長期氧療聯(lián)合無創(chuàng)通氣，急性加重期可能需氣管插管。
2、肺源性心臟病
長期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮重構(gòu)，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高可引發(fā)右心室肥厚?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。治療需控制感染、利尿減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓。
3、自發(fā)性氣胸
肺大皰破裂是慢阻肺常見急癥，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型表現(xiàn)。胸部X線可見胸腔積氣帶，少量氣胸可保守觀察，大量氣胸需胸腔閉式引流。反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。
4、肺部感染
氣道防御功能下降使患者易反復(fù)發(fā)生肺炎，常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱，痰培養(yǎng)可明確病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、骨質(zhì)疏松
長期使用糖皮質(zhì)激素及活動(dòng)減少導(dǎo)致骨量流失，腰背疼痛和脆性骨折是主要表現(xiàn)。骨密度檢測(cè)T值≤-2.5可確診，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重者使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。
慢阻肺患者應(yīng)堅(jiān)持戒煙避免煙霧刺激，遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，保證蛋白質(zhì)攝入如雞蛋牛奶維持營養(yǎng)。氣溫變化時(shí)注意保暖防止呼吸道感染，定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。
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