如何應(yīng)對慢阻肺的并發(fā)癥
慢阻肺并發(fā)癥可通過控制感染、氧療干預(yù)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測等方式應(yīng)對。慢阻肺并發(fā)癥通常由呼吸道感染、低氧血癥、營養(yǎng)不良、焦慮抑郁、病情進(jìn)展等因素引起。
1、控制感染
慢阻肺患者易因呼吸道感染誘發(fā)急性加重，可能與免疫力下降、氣道防御功能減弱有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽加重、痰量增多。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。日常需接種流感疫苗與肺炎疫苗，避免接觸呼吸道感染人群。
2、氧療干預(yù)
長期低氧血癥可能導(dǎo)致肺動脈高壓，與肺泡通氣不足、通氣灌注失衡有關(guān)，常見口唇發(fā)紺、活動后氣促。建議每日低流量吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度大于90%。家庭可使用制氧機(jī)，外出攜帶便攜式氧氣瓶，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
3、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)不良與呼吸肌消耗增加、進(jìn)食困難相關(guān)，可能引起體重下降、肌肉萎縮。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、清蒸魚，搭配高熱量流食如勻漿膳。重度營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，避免進(jìn)食過快引發(fā)嗆咳。
4、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁情緒常見于長期呼吸困難患者，與生活質(zhì)量下降、社交減少有關(guān)，表現(xiàn)為失眠、情緒低落?？赏ㄟ^呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善軀體癥狀，參加病友互助小組減輕孤獨(dú)感。中重度抑郁需心理科會診，慎用可能抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥物。
5、定期監(jiān)測
病情進(jìn)展可能引發(fā)肺心病或呼吸衰竭，與慢性炎癥持續(xù)損傷有關(guān)，需每3個月復(fù)查肺功能與動脈血?dú)狻＞蛹矣涗浢咳瞻Y狀變化、血氧數(shù)值，出現(xiàn)意識模糊或下肢水腫立即就醫(yī)。穩(wěn)定期堅(jiān)持使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等維持藥物。
慢阻肺并發(fā)癥管理需長期綜合干預(yù)?；颊邞?yīng)保持室內(nèi)空氣流通，溫度維持在20-24攝氏度，濕度40%-60%。飲食采用少量多餐模式，避免產(chǎn)氣食物。根據(jù)心肺功能定制步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)攜帶急救藥物。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，協(xié)助記錄用藥時(shí)間與癥狀日記。
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