腦出血病人護(hù)理中的注意事項(xiàng)
腦出血病人護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理不當(dāng)可能加重病情或誘發(fā)并發(fā)癥。
1、血壓監(jiān)測(cè)
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，收縮壓需維持在140毫米汞柱以下。避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。使用電子血壓計(jì)時(shí)注意袖帶松緊適宜，測(cè)量前讓患者靜坐5分鐘。發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降壓方案。
2、體位管理
急性期保持床頭抬高30度，頭部避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡形成。肢體擺放功能位，癱瘓側(cè)關(guān)節(jié)處墊軟枕防止攣縮。轉(zhuǎn)移病人時(shí)采用軸線翻身法，避免頸部扭曲。
3、呼吸道維護(hù)
及時(shí)清除口腔分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)防誤吸。痰液粘稠者可配合霧化吸入，使用氨溴索口服溶液幫助排痰。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予低流量吸氧。出現(xiàn)呼吸頻率異?；?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1s4e57rakxyn61h.html" target="_blank">嘴唇發(fā)紺需立即處理。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽障礙者需鼻飼流食，選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。逐步過(guò)渡到糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并觀察嗆咳。每日記錄出入量，注意電解質(zhì)平衡。便秘者可適量添加膳食纖維補(bǔ)充劑。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次每次10分鐘。配合針灸和低頻脈沖電刺激治療。語(yǔ)言障礙者進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)音訓(xùn)練，從單音節(jié)開始逐步增加難度。康復(fù)過(guò)程中注意觀察是否出現(xiàn)頭痛或惡心等不適癥狀。
腦出血患者居家護(hù)理需保持環(huán)境安靜整潔，地面防滑處理避免跌倒。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，備好急救聯(lián)系方式。注意觀察患者情緒變化，抑郁傾向時(shí)可尋求心理支持?？祻?fù)期可逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免提重物或屏氣動(dòng)作。
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