腦出血病人護(hù)理中的注意事項(xiàng)有哪些
腦出血病人護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測(cè)、體位管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。護(hù)理不當(dāng)可能加重病情或誘發(fā)二次出血。
1、生命體征監(jiān)測(cè)
每小時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度,血壓控制在140-160/90-100毫米汞柱區(qū)間。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察心律變化,血氧低于95%時(shí)及時(shí)吸氧。體溫超過(guò)38.5攝氏度需物理降溫。
2、體位管理
急性期保持床頭抬高30度,頭部居中避免扭轉(zhuǎn)。每2小時(shí)軸線(xiàn)翻身一次,翻身時(shí)固定頭部與脊柱成直線(xiàn)。肢體保持功能位擺放,足部使用支具防足下垂。
3、并發(fā)癥預(yù)防
每日進(jìn)行下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓。每4小時(shí)翻身叩背促進(jìn)排痰,痰液粘稠時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥,骨突處貼泡沫敷料防壓瘡。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日3次每次20分鐘。吞咽功能評(píng)估后選擇糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位60度。語(yǔ)言障礙者用圖片卡溝通,從單字發(fā)音開(kāi)始訓(xùn)練。
5、心理支持
采用簡(jiǎn)短指令交流,避免信息過(guò)載。播放家屬錄音緩解焦慮情緒。抑郁癥狀明顯時(shí)聯(lián)系精神科會(huì)診,禁用加重出血風(fēng)險(xiǎn)的抗抑郁藥物。
飲食需提供高蛋白、高纖維的軟食,每日分5-6次少量進(jìn)食,吞咽困難者采用增稠劑調(diào)配食物。保持每日2000毫升飲水量,便秘時(shí)使用乳果糖口服溶液。環(huán)境保持光線(xiàn)柔和、噪音低于40分貝,建立規(guī)律的晝夜作息??祻?fù)期每周進(jìn)行1次認(rèn)知功能評(píng)估,家屬需學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移抱扶技巧及應(yīng)急處理措施。所有護(hù)理操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或嘔吐等異常立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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