腦出血日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)、體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練和情緒疏導(dǎo)等方面。腦出血患者護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)，科學(xué)的護(hù)理措施有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。

1、血壓監(jiān)測(cè)

每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，選擇固定時(shí)間段測(cè)量。使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐休息5分鐘，避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)后立即測(cè)量。發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)值20毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。血壓控制目標(biāo)通常維持在130-140/80-90毫米汞柱范圍，具體需遵醫(yī)囑調(diào)整。測(cè)量時(shí)注意雙側(cè)上肢血壓差異，長(zhǎng)期單側(cè)偏高需排查血管病變。

2、體位管理

急性期保持頭部抬高15-30度，使用專用體位墊固定。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，采用軸線翻身法避免頸部扭曲。偏癱側(cè)肢體擺放功能位，肩關(guān)節(jié)外展45度，肘腕關(guān)節(jié)伸展，髖膝關(guān)節(jié)微屈，足部使用支具保持中立位。床鋪保持平整干燥，骨突部位墊減壓墊，預(yù)防壓瘡發(fā)生。移動(dòng)患者時(shí)避免突然改變體位，防止顱內(nèi)壓波動(dòng)。

3、飲食調(diào)整

選擇低鹽低脂高纖維飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。吞咽障礙者需評(píng)估后選擇糊狀或濃流質(zhì)食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位，小口慢咽。適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、土豆等食物，補(bǔ)充維生素B族的全谷物和瘦肉。控制每日液體攝入量在1500-2000毫升，均勻分配飲用時(shí)間。避免咖啡、濃茶等刺激性飲品，戒煙限酒。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)治療，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。上肢側(cè)重抓握和精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，下肢注重負(fù)重和平衡訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者進(jìn)行口面部肌肉鍛煉和發(fā)音訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度，每日分次進(jìn)行，每次20-30分鐘。使用矯形器輔助步行訓(xùn)練時(shí)需專人保護(hù)，防止跌倒。定期評(píng)估功能恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)方案。

5、情緒疏導(dǎo)

建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)自我價(jià)值感。采用音樂(lè)療法、回憶療法等改善情緒狀態(tài)。家屬需耐心傾聽(tīng)訴求，避免批評(píng)或過(guò)度保護(hù)。發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒低落、睡眠障礙等抑郁癥狀時(shí)，及時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。定期參加病友交流會(huì)，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

腦出血患者需長(zhǎng)期保持健康生活方式，每日進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測(cè)出血吸收情況。按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物，不得自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變、肢體無(wú)力新發(fā)等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。建立規(guī)范的護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄血壓、飲食、二便、睡眠等情況，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。