腦出血病人護理中的注意事項
腦出血病人護理需重點關注生命體征監(jiān)測、體位管理、并發(fā)癥預防、營養(yǎng)支持和康復訓練。護理不當可能加重病情或引發(fā)二次出血。
1、生命體征監(jiān)測
每小時記錄血壓、心率、血氧飽和度，收縮壓需維持在140-160mmHg區(qū)間。使用心電監(jiān)護儀觀察心律失常，特別注意房顫等可能引發(fā)血栓的異常節(jié)律。體溫超過38℃需物理降溫，警惕中樞性高熱。
2、體位管理
急性期床頭抬高30度降低顱內(nèi)壓，每2小時軸線翻身預防壓瘡。偏癱側(cè)肢體保持功能位，肩關節(jié)外展45度放置軟枕，足部使用踝足矯形器預防足下垂。移動病人時須固定頭部避免頸部扭轉(zhuǎn)。
3、并發(fā)癥預防
每日進行4次口腔護理預防吸入性肺炎，使用氯己定含漱液。下肢穿彈力襪配合被動踝泵運動預防深靜脈血栓。留置導尿者每日膀胱沖洗，尿袋位置低于膀胱水平。便秘時使用開塞露，禁用腹部加壓排便。
4、營養(yǎng)支持
發(fā)病24-48小時禁食后逐步過渡至鼻飼流質(zhì)，選擇能全力等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每日熱量控制在25-30kcal/kg。吞咽評估通過后方可經(jīng)口進食，采用糊狀食物配合增稠劑，進食時保持坐位60度并觀察嗆咳。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定48小時后開始床邊康復，由治療師指導進行Bobath握手訓練、橋式運動等神經(jīng)促通技術。語言障礙者使用圖片交流板，認知訓練從定向力練習開始?？祻瓦^程中監(jiān)測血壓波動，訓練強度以不引發(fā)SpO2下降為度。
腦出血恢復期需建立規(guī)律作息，保證7-8小時夜間睡眠并安排午休。飲食采用低鹽低脂高纖維方案，每日食鹽不超過5g，多食西藍花、三文魚等富含維生素K和ω-3脂肪酸的食物。環(huán)境布置去除地毯等絆倒風險，浴室加裝防滑墊和扶手。每周測量體重變化，記錄24小時出入量。家屬應學習海姆立克急救法和癲癇發(fā)作應對措施，定期隨訪復查頭顱CT?？祻陀柧毿柩驖u進，結合針灸、高壓氧等輔助治療，避免過度疲勞誘發(fā)再出血。
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