手術(shù)切除痛風石怎樣做
手術(shù)切除痛風石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及關(guān)節(jié)損傷程度選擇開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù),術(shù)前需控制血尿酸水平至達標范圍。
痛風石手術(shù)通常分為術(shù)前準備、術(shù)式選擇和術(shù)后管理三個階段。術(shù)前需通過藥物將血尿酸降至300微摩爾每升以下,減少術(shù)中尿酸結(jié)晶溶解風險。常用降尿酸藥物包括非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等,需持續(xù)用藥2-4周。術(shù)中根據(jù)結(jié)石位置選擇術(shù)式,手足等表淺部位多采用局部麻醉下開放手術(shù),逐層分離組織后完整切除包裹性結(jié)石。膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等深部結(jié)石可采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù),通過微創(chuàng)切口清理尿酸鹽沉積并修復(fù)受損軟骨。術(shù)后需加壓包扎7-10天,患肢抬高減輕水腫,同時繼續(xù)服用降尿酸藥物防止復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)期需配合康復(fù)訓練,逐步增加活動范圍。
術(shù)后應(yīng)長期維持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。定期監(jiān)測血尿酸水平,保持數(shù)值在240-360微摩爾每升范圍。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)過度負重。若出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫熱痛或發(fā)熱,需及時復(fù)查排除感染。建立規(guī)律作息習慣,戒煙限酒,肥胖患者需逐步減重至BMI正常范圍。建議每3-6個月進行關(guān)節(jié)超聲檢查評估痛風石復(fù)發(fā)情況。
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