體內(nèi)蛋白質(zhì)低，醫(yī)學(xué)上稱為低蛋白血癥，可能由蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙、合成減少、丟失過(guò)多或需求增加等多種原因引起。

一、蛋白質(zhì)攝入不足

這是導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)低最常見(jiàn)的原因之一。當(dāng)日常飲食中長(zhǎng)期缺乏富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如肉、蛋、奶、豆制品等，機(jī)體無(wú)法獲得足夠的原料來(lái)合成自身蛋白質(zhì)。這種情況常見(jiàn)于不科學(xué)的節(jié)食減肥者、偏食挑食的兒童、老年人，或因經(jīng)濟(jì)條件限制導(dǎo)致食物匱乏的人群。改善的關(guān)鍵在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保每日攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，例如每天保證一個(gè)雞蛋、一杯牛奶、適量的瘦肉或魚(yú)蝦。

二、蛋白質(zhì)吸收障礙

即使攝入充足，如果胃腸功能出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)也無(wú)法被有效吸收。多種消化系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致這一結(jié)果，例如慢性胃炎、慢性腸炎、克羅恩病等。這些疾病可能與腸道菌群失調(diào)、黏膜炎癥損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、修復(fù)胃腸黏膜的藥物如復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，并可能需要短期使用抗炎藥物。

三、蛋白質(zhì)合成減少

肝臟是合成血漿白蛋白等蛋白質(zhì)的主要器官。當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，如患有肝硬化、重癥肝炎、肝癌等疾病，蛋白質(zhì)的合成能力會(huì)顯著下降。這些疾病通常與病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝進(jìn)展等因素有關(guān)，患者常伴有乏力、黃疸、腹水等癥狀。治療核心在于保肝、改善肝功能，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物，并需要積極治療原發(fā)肝病，限制蛋白質(zhì)攝入需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免誘發(fā)肝性腦病。

四、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多

某些疾病會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)從體內(nèi)異常大量丟失。最常見(jiàn)的途徑是通過(guò)腎臟，如腎病綜合征，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，大量蛋白質(zhì)隨尿液排出，表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫和大量蛋白尿。另一種途徑是通過(guò)腸道，如蛋白丟失性腸病。治療腎病綜合征等疾病，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑，并配合使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片以減少尿蛋白。

五、蛋白質(zhì)需求增加

在特定生理或病理狀態(tài)下，機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需求量會(huì)顯著超過(guò)平常，如果補(bǔ)充不及時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致相對(duì)性蛋白質(zhì)缺乏。例如，處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、青少年，懷孕及哺乳期的婦女。病理狀態(tài)則包括嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大面積燒傷、外科大手術(shù)后、長(zhǎng)期慢性感染以及惡性腫瘤等消耗性疾病。這些情況會(huì)加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝以滿足高能量消耗。處理原則是在治療原發(fā)病的同時(shí)，給予高蛋白、高能量的營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)途徑補(bǔ)充。

發(fā)現(xiàn)體內(nèi)蛋白質(zhì)低，首先應(yīng)回顧近期飲食情況，嘗試增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并觀察改善效果。如果調(diào)整飲食后無(wú)改善，或伴有水腫、乏力、消瘦等其他癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血液生化、尿常規(guī)、肝腎功能、胃腸鏡等檢查以明確根本原因。治療必須針對(duì)病因，切勿自行盲目補(bǔ)充大量蛋白粉，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)或掩蓋病情。在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的飲食與治療方案，才是糾正低蛋白血癥的安全有效途徑。