心臟瓣膜反流怎么辦?
心臟瓣膜反流可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。心臟瓣膜反流通常由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形或心肌病等原因引起。
1、藥物治療
對(duì)于輕度反流或無癥狀患者，醫(yī)生可能建議使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，或β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。若合并感染需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
2、生活方式調(diào)整
限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
3、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流程度，監(jiān)測(cè)左心室大小和功能。每日定時(shí)測(cè)量血壓和心率并記錄，關(guān)注活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀變化。出現(xiàn)新發(fā)水腫或胸痛需立即就醫(yī)。
4、手術(shù)治療
中重度反流伴左心室功能下降時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。機(jī)械瓣如雙葉機(jī)械瓣需終身抗凝，生物瓣如牛心包瓣使用壽命約10-15年。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后或穩(wěn)定期患者應(yīng)在心臟康復(fù)中心進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括呼吸訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)和平衡練習(xí)。營養(yǎng)師指導(dǎo)制定低脂高纖維飲食方案，心理醫(yī)生提供焦慮抑郁疏導(dǎo)?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。
日常需保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)墊高床頭減輕夜間呼吸困難。飲食選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚類和堅(jiān)果，補(bǔ)充鉀鎂含量高的香蕉及深綠色蔬菜。避免突然的體位改變和寒冷刺激，流感季節(jié)前接種疫苗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物如硝酸甘油片。定期隨訪心臟?？漆t(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。
