慢性腎炎綜合征治療
慢性腎炎綜合征可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、腎臟替代治療等方式干預(yù)。該病通常由免疫異常、高血壓、糖尿病、感染、遺傳等因素引起。
1、控制血壓
高血壓是慢性腎炎綜合征進(jìn)展的關(guān)鍵因素，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑，同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。血壓控制不佳可能加速腎小球硬化，導(dǎo)致蛋白尿加重。
2、調(diào)節(jié)飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并水腫者需限制水分?jǐn)z入，每日液體量不超過尿量加500毫升。高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉、土豆等高鉀食物，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于免疫介導(dǎo)的腎小球病變，免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于激素抵抗型患者。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，高磷血癥需服用碳酸鑭咀嚼片。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)。
4、定期監(jiān)測
每3個(gè)月檢查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及血肌酐，評(píng)估疾病進(jìn)展。腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘時(shí)需增加監(jiān)測頻率至每月1次。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)變化，腎穿刺活檢能明確病理類型指導(dǎo)治療。
5、腎臟替代治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過率持續(xù)低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮血液透析或腹膜透析。腎移植是終末期患者的根治性選擇，移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排斥藥物。替代治療前需建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或腹膜透析導(dǎo)管通路。
慢性腎炎綜合征患者需保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，戒煙限酒，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意口腔衛(wèi)生和會(huì)陰清潔，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常記錄血壓、尿量和體重變化，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整監(jiān)測數(shù)據(jù)。
