慢性腎炎綜合征的檢查主要包括尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢和腎功能評(píng)估。

一、尿液檢查

尿液檢查是評(píng)估腎臟功能的基礎(chǔ)篩查手段。通過(guò)尿常規(guī)檢查，可以檢測(cè)尿液中是否存在蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及管型。尿蛋白定量檢查能更精確地測(cè)量24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)的排泄量，是判斷腎小球損傷程度的重要指標(biāo)。尿沉渣鏡檢則有助于發(fā)現(xiàn)尿液中異常形態(tài)的紅細(xì)胞，提示可能存在腎小球源性的出血。這些檢查操作簡(jiǎn)便，是初步判斷腎臟是否存在炎癥或損傷的關(guān)鍵步驟。

二、血液檢查

血液檢查旨在評(píng)估全身狀況及腎臟的濾過(guò)和排泄功能。血常規(guī)檢查可了解有無(wú)貧血或感染跡象。腎功能檢查的核心指標(biāo)是血肌酐和尿素氮，結(jié)合患者的年齡、性別、體重等因素，可以計(jì)算出估算腎小球?yàn)V過(guò)率，這是評(píng)價(jià)腎功能分期的主要依據(jù)。血清白蛋白水平可以反映蛋白質(zhì)從尿液中丟失的嚴(yán)重程度。還需檢查電解質(zhì)如血鉀、血鈣、血磷，以及炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉等，以全面評(píng)估病情。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。腎臟超聲是最常用且無(wú)創(chuàng)的檢查方法，可以清晰顯示腎臟的輪廓、皮質(zhì)厚度、有無(wú)囊腫、結(jié)石或積水。對(duì)于某些復(fù)雜情況，可能需要進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像，以獲取更詳細(xì)的解剖信息。這些檢查有助于鑒別慢性腎炎綜合征是原發(fā)性還是繼發(fā)于其他結(jié)構(gòu)性病變，并為后續(xù)的腎穿刺活檢提供定位參考。

四、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷慢性腎炎綜合征病理類(lèi)型和明確病因的金標(biāo)準(zhǔn)。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生用細(xì)針穿刺獲取少量腎組織，送病理檢查。通過(guò)光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以明確腎小球病變的具體性質(zhì)，如系膜增生性腎炎、膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等。這項(xiàng)檢查對(duì)于制定精準(zhǔn)的治療方案、判斷疾病預(yù)后具有不可替代的價(jià)值。由于是有創(chuàng)操作，需在排除出血風(fēng)險(xiǎn)等禁忌癥后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。

五、腎功能評(píng)估

腎功能評(píng)估是一個(gè)綜合性的過(guò)程，不僅依賴(lài)于單次檢查結(jié)果。除了前述的估算腎小球?yàn)V過(guò)率，還需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)楦哐獕杭仁锹阅I炎的常見(jiàn)后果，也會(huì)加速腎功能惡化。評(píng)估可能還包括腎臟核素掃描，用于分側(cè)評(píng)價(jià)腎臟的血流灌注和濾過(guò)功能。結(jié)合患者的臨床癥狀、病史以及系列檢查結(jié)果的變化趨勢(shì)，醫(yī)生能夠?qū)δI功能受損的嚴(yán)重程度、疾病進(jìn)展速度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)做出全面評(píng)估，為長(zhǎng)期管理奠定基礎(chǔ)。

確診慢性腎炎綜合征后，生活管理至關(guān)重要?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即在保證足夠熱量攝入的前提下，限制蛋白質(zhì)總量，并優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)必須嚴(yán)格限制食鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)控制在較低水平，有助于控制血壓和水腫。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。預(yù)防感染，因?yàn)楦忻暗雀腥究赡苷T發(fā)或加重病情。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展。