慢性腎炎綜合征的典型表現(xiàn)主要包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重程度因人而異。

一、蛋白尿

蛋白尿是慢性腎炎綜合征最核心的表現(xiàn)之一，指尿液中蛋白含量異常升高。正常情況下，腎臟的濾過膜能阻擋大部分蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液。當(dāng)腎小球?yàn)V過膜因炎癥等損傷導(dǎo)致通透性增加時，血液中的蛋白，尤其是白蛋白，就會漏入尿中?；颊吲拍驎r可能發(fā)現(xiàn)尿液泡沫增多且不易消散。長期大量蛋白尿不僅會加重腎臟損傷，還可能導(dǎo)致低蛋白血癥，引起全身水腫和營養(yǎng)不良。檢測通常通過尿常規(guī)和24小時尿蛋白定量來完成。

二、血尿

血尿是指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿時，尿液呈洗肉水樣、淡紅色或醬油色。鏡下血尿則需通過顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。慢性腎炎綜合征的血尿多為腎小球源性，即紅細(xì)胞從受損的腎小球?yàn)V過膜漏出，其形態(tài)常呈多形性。血尿的出現(xiàn)提示腎小球基底膜存在斷裂或損傷?；颊呖赡軣o自覺癥狀，也可能伴有腰部鈍痛。持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的血尿是疾病活動的重要指標(biāo)。

三、水腫

水腫是慢性腎炎綜合征常見的體征，多首先出現(xiàn)在組織疏松部位，如眼瞼和面部，晨起時尤為明顯。隨著病情進(jìn)展，水腫可蔓延至下肢、腳踝，嚴(yán)重時波及全身，出現(xiàn)胸腔積液、腹水。水腫的發(fā)生主要與兩個因素有關(guān)。一是大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。二是腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致水鈉潴留。水腫部位按壓后可出現(xiàn)凹陷，且恢復(fù)緩慢。

四、高血壓

高血壓是慢性腎炎綜合征常見且重要的臨床表現(xiàn)，其發(fā)生與腎臟排水排鈉能力下降導(dǎo)致容量負(fù)荷過重，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素密切相關(guān)。腎性高血壓通常較頑固，對普通降壓藥反應(yīng)可能不佳。長期未控制的高血壓會進(jìn)一步損害腎臟，加速腎小球硬化，形成惡性循環(huán)。患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀，但部分患者也可無癥狀。有效控制血壓是延緩慢性腎炎進(jìn)展的關(guān)鍵措施之一。

五、腎功能減退

腎功能減退是慢性腎炎綜合征進(jìn)展到晚期的標(biāo)志，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降。早期可能僅表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮等指標(biāo)輕度升高，患者可有夜尿增多、乏力、食欲減退等非特異性癥狀。隨著腎功能進(jìn)一步惡化，體內(nèi)代謝廢物蓄積，會出現(xiàn)更明顯的氮質(zhì)血癥，并可能伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等全身性并發(fā)癥。腎功能減退是一個緩慢、進(jìn)行性發(fā)展的過程，最終可能發(fā)展為終末期腎病，即尿毒癥，需要依靠腎臟替代治療維持生命。

對于慢性腎炎綜合征患者，日常管理至關(guān)重要。在飲食上，應(yīng)根據(jù)腎功能分期、蛋白尿程度及有無高血壓水腫，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，制定個體化的低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食方案，控制磷、鉀的攝入。規(guī)律作息，避免勞累、感染等加重腎損傷的誘因。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量，尤其要規(guī)范使用可能影響腎功能的藥物。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，了解病情變化。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。