頑固性高血壓如何降壓
頑固性高血壓可通過(guò)調(diào)整生活方式、聯(lián)合用藥、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式控制血壓。頑固性高血壓通常由藥物依從性差、繼發(fā)性高血壓、鈉鹽攝入過(guò)量、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。嚴(yán)格戒煙限酒，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。
2、聯(lián)合用藥
在醫(yī)生指導(dǎo)下采用鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、利尿劑如氫氯噻嗪片的三聯(lián)方案。若效果不佳可加用α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片或中樞性降壓藥如甲基多巴片。
3、介入治療
對(duì)腎動(dòng)脈狹窄患者可行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，腎上腺腫瘤引起的繼發(fā)性高血壓需手術(shù)切除。難治性病例可考慮腎動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)，通過(guò)射頻消融阻斷交感神經(jīng)傳導(dǎo)。
4、中醫(yī)調(diào)理
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒，痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。配合耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位，每日按壓3次。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材也有輔助效果。
5、心理干預(yù)
長(zhǎng)期焦慮會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，建議通過(guò)正念冥想緩解壓力。認(rèn)知行為治療可改善患者用藥依從性，生物反饋訓(xùn)練幫助自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。建立家庭支持系統(tǒng)對(duì)維持治療效果至關(guān)重要。
頑固性高血壓患者需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，選擇低鈉高鉀的飲食模式如DASH飲食。注意避免服用非甾體抗炎藥等影響降壓效果的藥物，冬季做好保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等高血壓急癥需立即就醫(yī)。建議家屬參與患者的用藥監(jiān)督和生活方式管理，共同營(yíng)造低鹽低脂的居家環(huán)境。
