下面智齒離神經(jīng)特別近，拔除存在一定風(fēng)險，但多數(shù)情況下風(fēng)險可控。拔除這類智齒的風(fēng)險主要與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系、智齒形態(tài)、手術(shù)操作以及個體差異有關(guān)，建議術(shù)前進(jìn)行錐形束CT等影像學(xué)檢查評估，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作。

當(dāng)智齒牙根與下頜神經(jīng)管距離較近但未直接接觸或壓迫時，拔除風(fēng)險相對較低。影像學(xué)檢查常顯示牙根與神經(jīng)管之間有薄層骨壁相隔。此時手術(shù)的關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的微創(chuàng)操作，醫(yī)生可能采用分牙、去骨等技巧，輕柔地分離牙根與周圍組織，避免對神經(jīng)管造成直接牽拉或擠壓。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的嘴唇、下巴麻木感，這通常是神經(jīng)末梢受輕微水腫影響所致，多數(shù)在數(shù)日到數(shù)周內(nèi)可自行恢復(fù)。患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行冰敷、服用藥物以減輕腫脹和預(yù)防感染，并注意口腔清潔。

當(dāng)智齒牙根直接嵌入下頜神經(jīng)管內(nèi)，或牙根與神經(jīng)管緊密纏繞、呈鉤狀包裹神經(jīng)時，拔除風(fēng)險顯著增高。這種情況在影像上表現(xiàn)為牙根與神經(jīng)管界限模糊或神經(jīng)管壁不連續(xù)。手術(shù)中即使極其謹(jǐn)慎，也可能難以完全避免對神經(jīng)的牽拉、擠壓甚至輕微損傷。術(shù)后發(fā)生感覺異常，如下唇、牙齦長期麻木或感覺減退的概率會有所增加。雖然永久性嚴(yán)重神經(jīng)損傷的概率很低，但一旦發(fā)生，恢復(fù)過程可能較長。對于此類高風(fēng)險情況，醫(yī)生在術(shù)前會與患者充分溝通，詳細(xì)告知風(fēng)險與獲益，并制定最精細(xì)的手術(shù)方案，有時甚至?xí)紤]保留無癥狀的智齒并定期觀察。

為確保手術(shù)安全，患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并務(wù)必完成術(shù)前的三維影像檢查，以便醫(yī)生精確判斷神經(jīng)位置。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，關(guān)注感覺異常變化，并及時復(fù)診。通過完善的評估和精細(xì)的操作，多數(shù)近神經(jīng)智齒可以安全拔除。