冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常伴隨血脂異常、血管內(nèi)皮損傷等病理改變。

1、胸痛

胸痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常見的癥狀，多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。疼痛可能向左肩、背部或下頜放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘不緩解，需警惕急性心肌梗死可能?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善癥狀，同時(shí)需完善心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。

2、心悸

心悸可能與心肌缺血導(dǎo)致的心律失常有關(guān)，患者自覺心跳沉重、不規(guī)律或漏跳感。部分患者伴隨頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于明確心律失常類型。治療上可選用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，同時(shí)需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。

3、呼吸困難

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引起心功能減退，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、肺水腫等左心衰竭表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟收縮功能。除規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物外，可聯(lián)合呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。

4、無癥狀性缺血

部分患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度雖重，但無明顯癥狀，稱為無癥狀性心肌缺血。這類患者可能在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變，或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性。無癥狀不代表病情輕微，仍需積極干預(yù)。除生活方式調(diào)整外，可長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓事件。

5、急性冠脈綜合征

當(dāng)粥樣斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成時(shí)，可表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死，屬于急危重癥。典型癥狀包括持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感，可能伴隨惡心嘔吐。需立即呼叫急救，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原等藥物，必要時(shí)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。嚴(yán)格戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)胸痛加重、休息不能緩解或新發(fā)暈厥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。