怎樣判斷是母乳性黃疸
母乳性黃疸可通過血清膽紅素檢測(cè)、暫停母乳喂養(yǎng)試驗(yàn)等方式判斷，主要表現(xiàn)為皮膚黃染但無其他異常癥狀。需排除溶血性黃疸、感染性黃疸等病理性因素。
1、血清膽紅素檢測(cè)
通過抽取新生兒靜脈血檢測(cè)總膽紅素和間接膽紅素水平。母乳性黃疸患兒膽紅素值通常不超過15毫克每分升，且以間接膽紅素升高為主。若數(shù)值超過20毫克每分升或直接膽紅素明顯增高，需考慮膽道閉鎖等疾病。
2、暫停母乳試驗(yàn)
暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后改用配方奶，若膽紅素水平下降30%-50%可輔助診斷。該試驗(yàn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，期間需定時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素變化，避免發(fā)生低血糖或脫水。
3、臨床表現(xiàn)觀察
母乳性黃疸患兒除皮膚、鞏膜黃染外，通常精神反應(yīng)良好，吃奶正常，體重增長(zhǎng)穩(wěn)定，大小便顏色無異常。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀，需警惕新生兒敗血癥等疾病。
4、發(fā)病時(shí)間特征
母乳性黃疸多在出生后4-7天出現(xiàn)，2-3周達(dá)高峰，可持續(xù)3-12周。若黃疸24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)超過3個(gè)月，需排查ABO溶血、甲狀腺功能減退等病因。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查排除
需進(jìn)行血常規(guī)、血型鑒定、G6PD酶活性檢測(cè)、甲狀腺功能檢查等排除病理性黃疸。母乳性黃疸患兒血紅蛋白正常，Coomb試驗(yàn)陰性，肝功能指標(biāo)無異常。
確診母乳性黃疸后仍建議定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率，適當(dāng)增加日光照射時(shí)間但避免直射眼睛。若黃疸程度加重或出現(xiàn)異常癥狀，家長(zhǎng)需立即帶患兒就醫(yī)復(fù)查。哺乳母親應(yīng)保持均衡飲食，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食材。
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