判斷是否為母乳性黃疸，通常需要結(jié)合醫(yī)生的臨床評估和實(shí)驗(yàn)室檢查，家長可以通過觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、寶寶一般狀況以及暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸是否減退等線索進(jìn)行初步判斷。

一、觀察黃疸特征

母乳性黃疸的黃疸出現(xiàn)時(shí)間通常在寶寶出生后一周左右，而非出生后24小時(shí)內(nèi)。其高峰多在出生后2至3周，且持續(xù)時(shí)間較長，可長達(dá)數(shù)周甚至更久。黃疸程度一般為輕至中度，皮膚呈淺黃色或檸檬黃色，鞏膜也可能輕度黃染。寶寶的精神狀態(tài)、吃奶和睡眠通常不受明顯影響，體重增長也基本正常。家長需注意，單純觀察膚色易受光線影響，判斷并不準(zhǔn)確。

二、評估寶寶一般狀況

評估寶寶的一般狀況是重要線索?；加心溉樾渣S疸的嬰兒，其精神反應(yīng)良好，哭聲響亮，吸吮有力，大小便顏色和次數(shù)正常，體重按照正常曲線增長。如果寶寶出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、拒奶、嘔吐、發(fā)熱或大便顏色變白如陶土色等情況，則高度提示可能并非單純的母乳性黃疸，而是存在病理性因素，家長需立即帶寶寶就醫(yī)。

三、嘗試診斷性干預(yù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下，可嘗試進(jìn)行診斷性干預(yù)，即暫停母乳喂養(yǎng)48至72小時(shí)，改為配方奶喂養(yǎng)。如果在此期間，寶寶的黃疸程度出現(xiàn)肉眼可見的明顯減退，血清膽紅素水平下降超過原有水平的50%，則支持母乳性黃疸的診斷。此方法需在醫(yī)生評估后進(jìn)行，家長不應(yīng)自行隨意停喂母乳，以免影響母乳分泌和寶寶營養(yǎng)。

四、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診和鑒別診斷的關(guān)鍵。醫(yī)生通常會建議檢測血清總膽紅素和直接膽紅素水平。母乳性黃疸以間接膽紅素升高為主，直接膽紅素通常正?；騼H輕微升高。同時(shí)，需要檢查血常規(guī)、血型、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能等，以排除新生兒溶血病、感染、肝膽疾病等其他可能導(dǎo)致黃疸的病因。這些檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合解讀。

五、排除其他病理性因素

最終判斷需要排除其他病理性黃疸。醫(yī)生會詳細(xì)詢問分娩史、家族史，并進(jìn)行全面體格檢查，尋找有無感染、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多癥等跡象。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，重點(diǎn)排除ABO或Rh血型不合引起的新生兒溶血病、各種細(xì)菌或病毒感染、先天性膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等。只有排除了這些明確的病理性因素后，才能考慮母乳性黃疸的診斷。

家長在觀察寶寶黃疸時(shí)，應(yīng)選擇在自然光線下查看，并定期監(jiān)測。即使懷疑是母乳性黃疸，也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行管理和隨訪，因?yàn)椴糠帜溉樾渣S疸的膽紅素水平也可能達(dá)到需要干預(yù)的程度。醫(yī)生會根據(jù)膽紅素值、日齡和風(fēng)險(xiǎn)因素決定是否需要藍(lán)光治療。絕大多數(shù)母乳性黃疸預(yù)后良好，無須停喂母乳，待寶寶肝臟處理膽紅素的能力成熟后，黃疸會自然消退。期間應(yīng)保證寶寶奶量充足，促進(jìn)排便，有助于膽紅素排出，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平直至恢復(fù)正常。