怎么判斷是母乳性黃疸
母乳性黃疸可通過觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平變化及暫停母乳喂養(yǎng)后癥狀改善情況判斷。主要判斷依據(jù)有黃疸出現(xiàn)于出生后3-5天、持續(xù)2-3周未消退、膽紅素水平輕度升高且暫停母乳后明顯下降等。
1、出現(xiàn)時(shí)間
母乳性黃疸通常在嬰兒出生后3-5天出現(xiàn)，與生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間重疊但消退更慢。若黃疸在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)需警惕溶血性疾病，出生1周后出現(xiàn)的黃疸則可能與感染或代謝異常有關(guān)。
2、持續(xù)時(shí)間
母乳性黃疸可持續(xù)2-3周甚至更久，早產(chǎn)兒可能持續(xù)至出生后4周。若足月兒黃疸持續(xù)超過2周或早產(chǎn)兒超過4周，需排除膽道閉鎖等病理性因素。
3、膽紅素水平
母乳性黃疸的血清膽紅素值多在12-15mg/dL之間，每日上升幅度小于5mg/dL。若膽紅素超過15mg/dL或每日上升超過5mg/dL，需考慮病理性黃疸可能。
4、暫停母乳試驗(yàn)
暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，母乳性黃疸患兒的膽紅素水平可下降30%-50%。重新哺乳后膽紅素可能輕度回升，但不會(huì)超過原水平。
5、伴隨癥狀
母乳性黃疸嬰兒通常吃奶好、體重增長(zhǎng)正常、大小便顏色無異常。若伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱、陶土色大便等癥狀，需立即就醫(yī)排除其他疾病。
對(duì)于疑似母乳性黃疸的嬰兒，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，無須停止母乳喂養(yǎng)除非膽紅素值接近光療標(biāo)準(zhǔn)。哺乳期母親應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免過度疲勞，嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血型檢測(cè)、肝功能檢查等進(jìn)一步評(píng)估。
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