如何判斷是不是母乳性黃疸了
母乳性黃疸可通過(guò)血清膽紅素檢測(cè)、暫停母乳喂養(yǎng)試驗(yàn)等方式判斷，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但無(wú)其他病理癥狀。母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生兒腸肝循環(huán)增加等因素有關(guān)。
1、血清膽紅素檢測(cè)
通過(guò)采集新生兒足跟血或靜脈血檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素水平。母乳性黃疸以間接膽紅素升高為主，血清總膽紅素值通常在220-340μmol/L之間，每日上升幅度不超過(guò)85μmol/L。需排除溶血性疾病、感染等引起的病理性黃疸。
2、暫停母乳試驗(yàn)
暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，若膽紅素水平下降超過(guò)30%可輔助診斷。此期間可改用配方奶喂養(yǎng)，但需注意保持泌乳。恢復(fù)母乳后膽紅素可能輕度反彈，但不會(huì)超過(guò)原有水平。
3、臨床表現(xiàn)觀察
黃疸多出現(xiàn)在出生后3-5天，持續(xù)3-12周，皮膚呈淺黃色至橙黃色，鞏膜輕度黃染。新生兒一般狀態(tài)良好，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)，大小便顏色正常，體重增長(zhǎng)穩(wěn)定。
4、病史排查
需確認(rèn)無(wú)母嬰血型不合、G6PD缺乏癥、甲狀腺功能減退等病史。母親妊娠期無(wú)特殊用藥史，分娩過(guò)程順利，新生兒出生體重正常，無(wú)窒息、感染等圍產(chǎn)期并發(fā)癥。
5、輔助檢查排除
必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能等檢查。超聲檢查排除膽道閉鎖，血培養(yǎng)排除敗血癥，Coomb試驗(yàn)排除溶血性疾病。若存在肝酶異常、直接膽紅素升高需考慮其他病因。
確診母乳性黃疸后無(wú)需特殊治療，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。每日在自然光線下觀察黃疸變化，定期測(cè)量膽紅素水平。保證每日8-12次有效哺乳，避免脫水。若黃疸持續(xù)超過(guò)12周或膽紅素超過(guò)340μmol/L，需重新評(píng)估病因。母親可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌調(diào)節(jié)新生兒腸道菌群。
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