怎么判斷是不是母乳性黃疸
判斷母乳性黃疸需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，主要依據(jù)有黃疸出現(xiàn)時(shí)間、膽紅素水平變化、暫停母乳后黃疸消退情況等。
1、黃疸時(shí)間
母乳性黃疸通常在出生后5-7天出現(xiàn)，晚于生理性黃疸的2-3天。黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)2-3個(gè)月，但血清膽紅素水平一般不超過(guò)15mg/dL。若黃疸在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或膽紅素值異常升高，需排除溶血性疾病等病理因素。
2、膽紅素特征
母乳性黃疸以間接膽紅素升高為主，直接膽紅素占比小于20%?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清檢測(cè)確認(rèn)。若直接膽紅素明顯升高，需警惕膽道閉鎖等肝膽疾病。
3、母乳關(guān)聯(lián)性
暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，黃疸可見(jiàn)明顯減退，膽紅素水平下降30-50%。重新哺乳后黃疸可能反復(fù)，但不會(huì)達(dá)到原有峰值。此現(xiàn)象是診斷的重要依據(jù)。
4、嬰兒狀態(tài)
患兒通常精神狀態(tài)良好，吃奶正常，體重增長(zhǎng)穩(wěn)定，大小便顏色無(wú)異常。若伴隨嗜睡、拒奶、陶土樣便等癥狀，需考慮感染或代謝性疾病。
5、排除診斷
需通過(guò)血常規(guī)、血型鑒定、G6PD酶檢測(cè)等排除溶血性疾病；肝功能、甲狀腺功能檢查排除代謝異常；超聲檢查排除膽道畸形。確診前須排除所有病理性黃疸因素。
對(duì)于疑似母乳性黃疸的嬰兒，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)調(diào)整，可嘗試少量多次哺乳或短暫暫停母乳。定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大至手足心。保持充足喂養(yǎng)量促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水。若黃疸持續(xù)加重或伴隨異常癥狀，須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重疾病。日常可適當(dāng)增加日光照射，但需避免陽(yáng)光直射眼睛，每次不超過(guò)15分鐘。
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