急性腎損傷怎么回事
急性腎損傷可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物毒性、感染等因素引起，可通過補(bǔ)液治療、藥物治療、血液透析、解除梗阻、控制感染等方式治療。
1、腎前性因素
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足，可能與嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、血壓下降等癥狀。治療措施包括快速補(bǔ)液、輸血或使用多巴胺注射液等血管活性藥物改善腎臟灌注?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)尿量及生命體征。
2、腎性因素
腎性因素涉及腎實(shí)質(zhì)損傷，可能與急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、血管炎等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇潑尼松片等免疫抑制劑、環(huán)磷酰胺片等細(xì)胞毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
3、腎后性因素
腎后性因素由尿路梗阻導(dǎo)致，可能與泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生等因素有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)無(wú)尿伴腎區(qū)脹痛。需通過導(dǎo)尿、輸尿管支架置入或手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
4、藥物毒性
氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等腎毒性藥物可能導(dǎo)致急性腎小管壞死。臨床表現(xiàn)為用藥后血清肌酐快速上升，須立即停用可疑藥物，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需行連續(xù)性腎臟替代治療。
5、感染
膿毒癥、流行性出血熱等嚴(yán)重感染可通過炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙損傷腎臟。除抗感染治療外，需早期液體復(fù)蘇，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，合并多器官衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房綜合治療。
急性腎損傷患者應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入，避免使用腎毒性藥物。恢復(fù)期需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，每日飲水量控制在尿量加500毫升左右。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。臥床期間需預(yù)防下肢靜脈血栓，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
