肝硬化脾大的介入性治療是什么
肝硬化脾大的介入性治療主要有部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃食管靜脈曲張栓塞術(shù)、脾臟射頻消融術(shù)、球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)等。
一、部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)
部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷部分脾動(dòng)脈血流促使脾臟體積縮小。該方式適用于脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板顯著減少的患者，術(shù)后可能伴隨發(fā)熱、脾區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。實(shí)施前需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估脾臟血管解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及體溫變化。
二、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)在肝靜脈與門靜脈間建立分流道降低門靜脈壓力。該技術(shù)主要適用于門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張或頑固性腹水，操作時(shí)需精準(zhǔn)定位血管穿刺點(diǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病或分流道狹窄等并發(fā)癥。
三、經(jīng)皮經(jīng)肝胃食管靜脈曲張栓塞術(shù)
經(jīng)皮經(jīng)肝胃食管靜脈曲張栓塞術(shù)直接阻斷曲張靜脈血流。該方法針對(duì)門脈高壓導(dǎo)致的急性上消化道出血，術(shù)中需結(jié)合血管造影明確出血灶，術(shù)后存在腹腔出血或門靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
四、脾臟射頻消融術(shù)
脾臟射頻消融術(shù)利用高頻電流使脾組織凝固壞死。該技術(shù)適用于凝血功能障礙的脾大患者，治療時(shí)需實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)定位，術(shù)后可能發(fā)生脾包膜下血腫或鄰近器官熱損傷。
五、球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)
球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)通過(guò)球囊臨時(shí)阻塞血流后注入栓塞劑。此方法適用于脾靜脈迂曲的巨脾患者，操作中需控制栓塞劑返流風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需觀察脾梗死范圍及肝功能變化。
接受介入治療后需保持穿刺點(diǎn)干燥清潔，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝脾影像學(xué)及門靜脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和易消化食物，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)狀態(tài)改變需立即返院評(píng)估。長(zhǎng)期隨訪中需結(jié)合肝功能狀況調(diào)整抗凝或降門脈壓力藥物使用方案。
相關(guān)推薦
