繼發(fā)性高血壓如何檢查
繼發(fā)性高血壓需通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和特殊功能試驗(yàn)等綜合手段確診。
病史采集需重點(diǎn)關(guān)注高血壓發(fā)病年齡、進(jìn)展速度、伴隨癥狀及家族史。體格檢查需測(cè)量四肢血壓,檢查頸部、腹部血管雜音,觀察有無(wú)庫(kù)欣綜合征體征。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂及激素水平檢測(cè)。影像學(xué)檢查首選腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT或MRI,必要時(shí)行腎動(dòng)脈造影。特殊功能試驗(yàn)如卡托普利試驗(yàn)、鹽水負(fù)荷試驗(yàn)等可輔助診斷腎血管性或內(nèi)分泌性高血壓。
確診繼發(fā)性高血壓后需針對(duì)病因治療,如腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù),原發(fā)性醛固酮增多癥患者可服用螺內(nèi)酯片。日常需低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒,肥胖者需減輕體重。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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