顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)
顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是通過微創(chuàng)技術(shù)清除顱內(nèi)血腫的手術(shù)方式，主要用于治療高血壓性腦出血、外傷性顱內(nèi)血腫等疾病。手術(shù)方式主要有鉆孔引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助血腫清除術(shù)、立體定向血腫穿刺引流術(shù)等。
1、鉆孔引流術(shù)
鉆孔引流術(shù)是在顱骨上鉆孔后置入引流管清除血腫的方式。適用于位置較淺、體積較小的血腫。該術(shù)式創(chuàng)傷小，操作時間短，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)中需注意避免損傷重要血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。術(shù)后需密切觀察引流液性狀和引流量，警惕再出血風(fēng)險。
2、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助血腫清除術(shù)
神經(jīng)內(nèi)鏡輔助血腫清除術(shù)借助內(nèi)鏡可視化系統(tǒng)進(jìn)行血腫清除。適用于基底節(jié)區(qū)、丘腦等深部血腫。內(nèi)鏡可提供清晰視野，減少腦組織損傷，提高血腫清除率。術(shù)中需注意控制沖洗壓力和速度，避免顱內(nèi)壓劇烈波動。術(shù)后需預(yù)防感染和腦脊液漏。
3、立體定向血腫穿刺引流術(shù)
立體定向血腫穿刺引流術(shù)通過立體定向儀精確定位血腫位置后穿刺引流。適用于位置深在、體積中等的血腫。該技術(shù)定位精準(zhǔn)，可最大限度保護(hù)正常腦組織。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確血腫范圍。術(shù)中需注意避免穿刺道出血，術(shù)后需定期復(fù)查評估引流效果。
4、手術(shù)適應(yīng)證
顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)主要適用于幕上血腫體積超過30ml、幕下血腫超過10ml的患者。對于腦疝前期或已發(fā)生腦疝的患者需緊急手術(shù)。年齡較大、基礎(chǔ)疾病較多的患者需綜合評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前需評估患者凝血功能、心肺功能等基本情況。
5、術(shù)后管理
術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)和瞳孔變化。常規(guī)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。需維持水電解質(zhì)平衡，控制血壓在合理范圍。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。術(shù)后3天內(nèi)需復(fù)查頭部CT評估手術(shù)效果。
顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后患者需臥床休息1-2周，避免劇烈活動和情緒激動。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測血壓變化?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。如出現(xiàn)頭痛加重、意識障礙等異常情況需及時就醫(yī)。
