開(kāi)顱血腫清除術(shù)的注意事項(xiàng)
開(kāi)顱血腫清除術(shù)需嚴(yán)格遵循術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后康復(fù)管理。主要注意事項(xiàng)包括術(shù)前凝血功能調(diào)整、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)前需完善凝血功能檢查，存在凝血障礙者需提前使用維生素K或輸注血漿糾正。長(zhǎng)期服用抗凝藥患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，手術(shù)器械需高溫高壓滅菌，術(shù)野消毒范圍應(yīng)超過(guò)切口15厘米以上。采用顯微外科技術(shù)清除血腫時(shí)，注意保護(hù)周?chē)ＤX組織，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致二次損傷。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流。使用甘露醇注射液或呋塞米注射液控制腦水腫，維持水電解質(zhì)平衡。每4小時(shí)評(píng)估瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)出血。術(shù)后感染防控需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和鹽酸萬(wàn)古霉素預(yù)防顱內(nèi)感染，切口換藥每日1次并觀察有無(wú)腦脊液漏?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練，結(jié)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，語(yǔ)言障礙者需早期介入言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低鹽低脂普食，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60克以促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)，睡眠時(shí)保持頭部抬高姿勢(shì)。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍虺俗w機(jī)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即返院檢查。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體溫、血壓及用藥情況，配合康復(fù)師完成每日2次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，注意觀察有無(wú)癲癇發(fā)作先兆。
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