老年人左心衰怎么辦
老年人左心衰可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。左心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持適度活動如散步，避免久坐或劇烈運動。戒煙限酒，避免加重血管損傷。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮或過度興奮誘發(fā)癥狀。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心臟重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。地高辛片可增強心肌收縮力，硝酸異山梨酯片緩解胸悶癥狀。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。
3、氧療
對于血氧飽和度低于90%的患者，可通過鼻導(dǎo)管吸氧改善組織缺氧。急性發(fā)作時可采用面罩給氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。長期氧療患者需配備家用制氧機，每日吸氧時間不少于15小時。注意保持鼻腔濕潤，定期清潔氧療設(shè)備。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運動如踏車訓(xùn)練，每周3次，每次20-30分鐘。運動強度以心率不超過最大心率的60%為宜。配合呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，改善肺功能。康復(fù)期間需監(jiān)測血壓、心率變化，出現(xiàn)不適立即停止。堅持康復(fù)訓(xùn)練可提高運動耐量和生活質(zhì)量。
5、手術(shù)治療
對于藥物控制不佳的重度患者，可考慮冠狀動脈搭橋術(shù)改善心肌供血。心臟瓣膜置換術(shù)適用于嚴(yán)重瓣膜反流患者。心臟再同步化治療對心室不同步患者有效。終末期患者可能需要心室輔助裝置或心臟移植。術(shù)后需長期抗凝治療，定期復(fù)查心臟功能。
老年人左心衰日常需每日監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。保持低脂低鹽飲食，多攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。避免感染誘發(fā)心衰加重，流感季節(jié)前接種疫苗。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性發(fā)作癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難，備好急救藥物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，床頭抬高15度可減輕夜間呼吸困難。
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