肺結(jié)核的診斷需要通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病原學(xué)檢查綜合判斷。主要有痰涂片抗酸染色檢查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰培養(yǎng)檢查等方法。

1、痰涂片抗酸染色檢查

痰涂片抗酸染色檢查是初步篩查肺結(jié)核的常用方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若檢查結(jié)果為陽性，通常提示存在結(jié)核分枝桿菌感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應(yīng)。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，硬結(jié)直徑超過一定標(biāo)準(zhǔn)可能提示結(jié)核感染。但該試驗(yàn)無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，且卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

3、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激后釋放的γ-干擾素水平，判斷是否存在結(jié)核感染。該試驗(yàn)不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核感染，且檢測(cè)成本相對(duì)較高。

4、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)性病變、空洞形成、纖維條索影等。影像學(xué)檢查能評(píng)估病變范圍和嚴(yán)重程度，但部分非結(jié)核性肺部疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過培養(yǎng)痰液中的結(jié)核分枝桿菌并進(jìn)行菌種鑒定。該方法敏感度和特異性高，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，通常需要2-8周才能獲得結(jié)果。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可縮短檢測(cè)時(shí)間，提高檢出率。

肺結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和多種檢查結(jié)果綜合判斷。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、體重下降等癥狀，建議及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸結(jié)核患者，保證充足營(yíng)養(yǎng)和規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致治療失敗或耐藥性產(chǎn)生。