膽汁淤積什么引起的
膽汁淤積可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管狹窄、藥物因素、妊娠期激素變化等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、膽管結(jié)石
膽管結(jié)石阻塞膽管是膽汁淤積的常見原因。結(jié)石可能原發(fā)于膽管，也可能由膽囊結(jié)石脫落進(jìn)入膽管。結(jié)石阻塞會導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力增高，膽汁排泄受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)解除梗阻，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等。
2、膽管炎
細(xì)菌感染引起的膽管炎癥可導(dǎo)致膽管黏膜水腫，管腔狹窄。急性膽管炎多由大腸桿菌等革蘭陰性菌感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱、腹痛等全身癥狀。慢性膽管炎可能由反復(fù)感染或自身免疫因素導(dǎo)致。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重時需內(nèi)鏡或手術(shù)引流。
3、膽管狹窄
膽管手術(shù)損傷、炎癥反復(fù)發(fā)作或腫瘤壓迫均可造成膽管狹窄。良性狹窄常見于膽道手術(shù)后，惡性狹窄多見于膽管癌、胰腺癌等。狹窄部位以上膽管擴(kuò)張，膽汁排出障礙。診斷需依靠磁共振胰膽管造影等影像學(xué)檢查。治療包括球囊擴(kuò)張、支架置入或手術(shù)重建膽道。
4、藥物因素
某些藥物如紅霉素、雌激素、同化類固醇等可能干擾膽汁分泌或引起肝內(nèi)小膽管損傷。藥物性膽汁淤積通常在用藥后數(shù)周出現(xiàn)，停藥后多可緩解。臨床需注意避免肝毒性藥物聯(lián)用，必要時使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。
5、妊娠期膽汁淤積
妊娠中晚期雌激素水平升高可能抑制膽汁排泄，多見于妊娠晚期，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、輕度黃疸。分娩后癥狀多自行消退，但可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。治療以熊去氧膽酸膠囊為主，嚴(yán)重時需提前終止妊娠。孕婦需定期監(jiān)測肝功能，避免高脂飲食。
膽汁淤積患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。戒酒并慎用肝毒性藥物，規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可使用爐甘石洗劑外涂，避免抓撓導(dǎo)致感染。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，監(jiān)測病情變化。
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