尿結(jié)石的就醫(yī)指征主要包括出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、排尿困難或中斷、發(fā)熱寒戰(zhàn)以及惡心嘔吐等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時，建議及時前往泌尿外科就診。

一、劇烈腰痛

突發(fā)性、劇烈的腰部或側(cè)腹部絞痛是尿結(jié)石最常見的就醫(yī)指征。這種疼痛通常難以忍受，可能向下腹部、腹股溝或會陰部放射，患者常因疼痛而輾轉(zhuǎn)不安。疼痛的發(fā)作常與結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動、嵌頓，導(dǎo)致尿路梗阻和腎盂內(nèi)壓力急劇升高有關(guān)。出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會通過解痙止痛藥物如山莨菪堿注射液、雙氯芬酸鈉栓等進(jìn)行緊急處理，并安排泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查以明確診斷。

二、血尿

肉眼可見的紅色或洗肉水樣尿液，或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多，是尿結(jié)石的另一重要就醫(yī)信號。結(jié)石在移動過程中可能劃傷腎盂、輸尿管或膀胱黏膜，導(dǎo)致出血。血尿可單獨出現(xiàn)，但更多伴隨疼痛發(fā)生。發(fā)現(xiàn)血尿后，需及時就醫(yī)查明原因，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。治療上，在針對結(jié)石進(jìn)行處理的同時，醫(yī)生可能會使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等輔助治療。

三、排尿困難或中斷

當(dāng)結(jié)石位于膀胱或尿道時，可能堵塞尿路出口，導(dǎo)致排尿費力、尿線變細(xì)、射程變短，甚至排尿突然中斷，改變體位后方可繼續(xù)排尿。部分患者還伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。這些癥狀提示下尿路可能存在梗阻，需盡快就醫(yī)解除梗阻，防止發(fā)生尿潴留和繼發(fā)感染。治療取決于結(jié)石大小和位置，可能采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)等方法。

四、發(fā)熱寒戰(zhàn)

尿結(jié)石合并感染時，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身乏力等全身中毒癥狀。這通常意味著梗阻導(dǎo)致了腎盂腎炎或更嚴(yán)重的膿毒血癥，屬于泌尿外科急癥。發(fā)熱常伴有腰痛加劇和尿液渾濁。一旦出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是高熱伴寒戰(zhàn)，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行抗感染治療，如使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，并盡快通過手術(shù)或引流解除梗阻。

五、惡心嘔吐

嚴(yán)重的腎絞痛可刺激腹腔神經(jīng)叢，引起反射性的胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等。這些癥狀容易與急性胃腸炎混淆，但若同時伴有腰腹部疼痛，應(yīng)優(yōu)先考慮尿結(jié)石的可能。持續(xù)的嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，加重病情。當(dāng)出現(xiàn)無法解釋的惡心嘔吐并伴有腰腹不適時，應(yīng)就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)結(jié)石。治療上需在止痛、解痙的同時，糾正可能存在的脫水和電解質(zhì)失衡。

對于已經(jīng)確診尿結(jié)石但結(jié)石較小的患者，即使沒有急性癥狀，也應(yīng)定期復(fù)查并調(diào)整生活方式。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000至3000毫升，以增加尿量，稀釋尿中成石物質(zhì)濃度。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食并適當(dāng)堿化尿液。適度運動如跳繩、爬樓梯有助于小結(jié)石排出，但應(yīng)避免在急性疼痛期進(jìn)行。任何自行排石的過程都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿盲目服用排石藥物或采用不當(dāng)?shù)奈锢矸椒?，以免造成輸尿管損傷或結(jié)石嵌頓加重。若出現(xiàn)任何上述就醫(yī)指征，切勿拖延，及時就醫(yī)是保護(hù)腎功能、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。