支氣管鏡檢查的并發(fā)癥主要有出血、喉頭水腫、心律失常、氣胸、感染等。

一、出血

出血是支氣管鏡檢查后較為常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為少量痰中帶血。出血可能與檢查過程中器械對支氣管黏膜的輕微損傷有關(guān)，例如活檢鉗取組織或刷檢時(shí)。少量出血通常無須特殊處理，可自行停止。若出血量較大或持續(xù)不止，需及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)采取局部使用止血藥物如注射用血凝酶、去甲腎上腺素稀釋液灌洗，或進(jìn)行支氣管內(nèi)球囊壓迫等措施。

二、喉頭水腫

喉頭水腫多因檢查器械刺激喉部或患者對麻醉藥物過敏反應(yīng)所致?；颊呖赡茉跈z查后出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、呼吸費(fèi)力等癥狀。輕度水腫可通過霧化吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液緩解。嚴(yán)重水腫導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，屬于急癥，需要立即進(jìn)行緊急處理，如氣管插管或氣管切開，以保持呼吸道通暢。

三、心律失常

心律失?？稍跈z查過程中或檢查后發(fā)生，尤其多見于原有心臟基礎(chǔ)疾病的患者。支氣管鏡的刺激、迷走神經(jīng)反射以及檢查時(shí)的緊張情緒都可能導(dǎo)致心率過快、過慢或不齊。多數(shù)為一過性，檢查結(jié)束后可恢復(fù)。對于持續(xù)存在的心律失常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

四、氣胸

氣胸是相對少見但較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要發(fā)生在進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡肺活檢后?；顧z針穿透臟層胸膜，導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，患者會(huì)突感患側(cè)胸痛、胸悶和呼吸困難。少量氣胸可密切觀察，待其自行吸收。中到大量氣胸則需要進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流管，以排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。

五、感染

感染包括檢查后發(fā)熱、肺炎等，可能與器械消毒不徹底、患者自身呼吸道帶菌或檢查后抵抗力下降有關(guān)。患者可能出現(xiàn)體溫升高、咳嗽咳痰加重等癥狀。預(yù)防性使用抗生素并非常規(guī)，但一旦出現(xiàn)感染跡象，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素治療，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或注射用頭孢曲松鈉等。同時(shí)鼓勵(lì)患者排痰，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

支氣管鏡檢查后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食進(jìn)水以防止誤吸，以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食開始逐漸過渡。注意休息，避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)。密切觀察自身情況，若出現(xiàn)咯血量增多、劇烈胸痛、呼吸困難、高熱不退等任何異常癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員或返回醫(yī)院就診。保持良好的口腔衛(wèi)生，戒煙并避免吸入刺激性氣體，有助于呼吸道恢復(fù)。定期復(fù)查對于評估恢復(fù)情況和及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題非常重要。