橫紋肌溶解綜合征是指橫紋肌細(xì)胞因各種原因受損、壞死，導(dǎo)致肌細(xì)胞內(nèi)成分如肌紅蛋白、肌酸激酶等釋放進(jìn)入血液循環(huán)，并可能引發(fā)急性腎損傷等一系列臨床綜合征。

一、肌肉損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、電擊或高熱中暑等物理性損傷是導(dǎo)致橫紋肌溶解的常見原因。這些因素直接造成肌肉細(xì)胞膜完整性破壞，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏。患者常表現(xiàn)為受累肌肉的劇烈疼痛、腫脹、無力，尿液顏色可能加深呈茶色或醬油色。治療上需立即停止導(dǎo)致?lián)p傷的活動(dòng)，對擠壓傷部位進(jìn)行減壓，并給予大量補(bǔ)液以促進(jìn)肌紅蛋白等有害物質(zhì)的排泄，預(yù)防腎損傷。對于嚴(yán)重病例，可能需要進(jìn)行血液凈化治療。

二、藥物或毒物影響

某些藥物或毒物可直接對肌肉產(chǎn)生毒性作用或誘發(fā)代謝異常，從而導(dǎo)致橫紋肌溶解。常見的相關(guān)藥物包括他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、某些抗精神病藥以及過量酒精。這些物質(zhì)可能干擾肌肉細(xì)胞的能量代謝或鈣離子穩(wěn)定?；颊叱∪獍Y狀外，可能伴有惡心、嘔吐等全身不適。治療關(guān)鍵在于立即停用可疑藥物或脫離毒物接觸，并給予支持治療，如使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，幫助保護(hù)腎功能。

三、代謝紊亂

嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低磷血癥，或內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒，均可引起肌肉細(xì)胞代謝障礙，誘發(fā)橫紋肌溶解。低鉀血癥會(huì)影響肌肉細(xì)胞的膜電位穩(wěn)定性?；颊叱嗽l(fā)疾病的癥狀，肌肉無力可能尤為突出。治療需積極糾正原發(fā)的代謝紊亂，例如靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液以糾正低鉀，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。

四、感染與炎癥

病毒或細(xì)菌感染，以及自身免疫性疾病引發(fā)的嚴(yán)重肌肉炎癥，也可能導(dǎo)致橫紋肌溶解。例如流感病毒、柯薩奇病毒感染，或多發(fā)性肌炎、皮肌炎等。感染或炎癥反應(yīng)直接攻擊肌肉組織，造成廣泛損傷?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、肌肉劇痛和明顯的肌無力。治療需針對病因，如使用抗病毒藥物奧司他韋膠囊治療流感，或使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片控制自身免疫性炎癥，同時(shí)輔以對癥支持治療。

五、遺傳代謝缺陷

部分患者存在先天性的肌肉能量代謝酶缺陷，如肌磷酸化酶缺乏癥，這類疾病屬于遺傳性疾病?；颊咴谳p微運(yùn)動(dòng)、感染或饑餓狀態(tài)下，因肌肉無法正常利用能量而極易發(fā)生橫紋肌溶解。癥狀常在兒童或青少年期出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不耐受和反復(fù)發(fā)作的肌痛、肌無力。目前尚無根治方法，治療以預(yù)防發(fā)作為主，包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間空腹，急性期則需給予大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量并積極補(bǔ)液。

預(yù)防橫紋肌溶解綜合征，關(guān)鍵在于避免誘因。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免短期內(nèi)進(jìn)行超出身體承受能力的劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在高溫高濕環(huán)境下需注意補(bǔ)水和休息。使用他汀類藥物等潛在風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑并定期監(jiān)測肌酸激酶水平。若在運(yùn)動(dòng)或受傷后出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉疼痛、腫脹，特別是伴有醬油色尿時(shí)，必須立即停止活動(dòng)并盡快就醫(yī)。日常生活中保持均衡飲食，確保電解質(zhì)攝入平衡，積極治療和控制糖尿病、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)病，也有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診，早期充分的液體復(fù)蘇是防止急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。